手术室无菌技术-3.pptVIP

各手术适用的体位 手术室无菌技术 手术室的分区 限制区（无菌手术间） 包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等 半限制区（污染手术间） 急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室 非限制区 设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等 洁净手术间和普通手术间 洁净手术间分百级、千级、万级 关节置换，器官移植，脑、心脏及眼科手术中的无菌手术 各级手术间的适用手术 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外及取卵移植和普外科的Ⅰ类无菌手术 普外（除Ⅰ类手术），妇产科等手术 肛肠外科及污染类手术等 百级 千级 万级 十万级 手术消毒准备 手术人员术前准备： 一般准备 手臂消毒法 穿无菌手术衣 戴无菌手套 常用的手术体位 洗手护士和巡回护士的工作流程 手术人员一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。 口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。 剪短指甲。 手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。 手臂消毒法 洗手液刷手法： 常规用百能洗手液做一般的洗手。 用无菌毛刷蘸百能洗手液刷洗手和臂，从手指尖到肘上1/3处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。 手臂消毒法 洗手液刷手法 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的百能洗手液。 反复刷洗3遍，共约10分钟。 手臂消毒法 洗手液刷手法 取一条无菌三角小毛巾，擦干双手后，放于腕部，三角尖端指向手部。另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。注意小毛巾不能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分 用瑞康特消毒液涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 手臂消毒法 其它刷手法： 碘而康刷手法 灭菌王刷手法 紧急手术简易刷手法 穿无菌手术衣 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中，两臂前伸，让巡回协助穿上。 穿无菌手术衣 双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 穿好手术衣后，保持无菌状态的姿势。 无接触式戴无菌手套 取无菌手术衣，双手伸进袖口处，手不出袖口,选择适合手大小号码的手套 隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向上，各手指相对。 放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内。 同法戴另一指手。 手术室无菌操作规程 手术室人员应尽量减少走动，应避免不必要是谈话，更不可向手术区咳嗽或打喷嚏，并不让汗珠滴入手术区内，参观手术人员应距手术台、器械台有一定是距离，手术结束人员去别室参观手术时应将手术衣脱去，避免交叉感染。 手术人员的手臂不可高过肩，低于腰以下，不可触及手术台和器械台边缘、平面以下的布单。 传递器械或物品时，切不可在手术人员的背后进行，垂落于手术台边缘或器械台平面以下的器械或物品应属污染，必需重新消毒灭菌，手术中已经污染的器械或物品（如胃肠手术），不可放回器械台，要随时撤换。 手术过程中无菌单被盐水或血液浸透，即视为污染，应加盖干燥无菌单。 手术者需要交换位置时，应背靠背移动体位，如需对侧交换体位时，应由床尾交换。 手术体位 要求: 充分暴露手术区域 加托垫保护 维持正常的呼吸及循环 避免压迫神经 常用手术体位 半坐卧位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 膀胱截石位 仰卧位 俯卧位 侧卧位 截石位 适用腹部、盆腔、颈部、面颊及四肢 适用后胸、躯干、后部及腿部 适用会阴部、尿道及直肠肛门手术 适用胸、肾及后开颅手术 洗手护士的工作流程 1．术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。 2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3．准备无菌器械桌， 比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。 4．认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。 5．准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。 6．术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。 7．关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。 8．协助包扎伤口，处理标本。 9．术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净还原。 巡回护士的工作流程 1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术