病例报告犬之先天性瓣膜性肺动脉狭窄.pdfVIP

台灣獸醫誌 Taiwan Vet J 36 (3): 248-254 , 2010 病例報告:犬之先天性瓣膜性肺動脈狹窄 1 ， 2 詹孟萍 2 賴姿伶 1 黃惠敏 2 張書豪 3 林明志 3 傅雲慶 1 ， 2 鄭豐邦 圳.2林茍龍 1 固立中興大學獸醫教學醫院 台中市 2 囡立中興大學獸醫學院獸醫學系 台中市 3 台中榮民總醫院兒童醫學部 台中市 (收稿日期: 99 年 03 月 31 日 。 接受日期: 99 年 05 月 28 日) ;自要 病犬為一年約 6 月齡，體重8 公斤未絕育雄性混種犬 ， 飼主認養該犬後發現其運動不耐，於某獸醫教學醫院 診斷為肺動脈狹窄並開立口服藥物atenolol 為進一步積極治療，遂帶至本校獸醫教學醫院就診 ，理學檢查於右側胸 壁可聽見第三級 (III /VI) 心雜音，放射線學及心電圖檢查顯示右心室擴大 ， 心臟超音波學檢查可見肺動脈狹窄 ， 右心 室與肺動脈壓力差為 106 mmHg ，初步診斷為犬之先天性瓣膜性肺動脈狹窄 。 於兩週後進行心血管照影檢查及氣球擴 張{呀，術後聽診無心雜音，右心室與肺動脈壓力差降為 36.8 mmHg 。術後第 46 天回院複診 ， 聽診發現病犬有第二級 (II /VI) 心雜音，為病犬進行心臟超音波學檢查發現肺動脈再狹窄，右心室與肺動脈幹壓力差為 92.4 mmHg ，暫以內科 治療，同時囑咐飼主替病犬限制運動 。 最終診斷為犬之先天性瓣膜性肺動脈狹窄 。 [ 詹益萍、賴姿伶、黃惠敏、張書 豪、林明志、傅雲慶、鄭豐邦、*林茍龍 。 病例報告 ， 犬之先天性瓣膜性月市動脈狹窄 。 台灣獸醫誌 36 (3) : 248-254 . 2010 0 * 通訊作者 TEL : 886-4-2287-0 180 . FAX: 886-4-2285-20 時. E-mai l : sllinl @dragon.nchll.edll.tw) 府單詞:第支付j軍車的缸，府星IJIJJfffx害X 變厚 ;瓣膜下狹窄為右心室流出路徑(RVOT) 之漏 緒 E司 斗部 (i nfundibular part) 肌肉肥大或纖維性環 (的­ 先天性心臟病(congenital heart disease) 在犬之 rous ring) 造成 [2] 。在犬隻 ，以瓣膜性肺動脈狹窄 發生率約為0.5% 其中肺動脈狹窄(pulmonic sten- 最常見 [2 ， 6， 18] 。 血液動力學方面 ，肺動脈狹窄造成有心室血液 osis; PS) 屬於先天性心臟病分類中之右心室流出路 徑阻塞 (ventricular outflow obstruction) ， 為犬第三 流出受阻，導致右心室收縮壓升高，進而造成右，心 室呈同心圓之肥大、心室中隔之左偏以及跨肺動脈 常見之先天性心臟病 ， 約f占先天性心臟病中的 l 卜 18% [8] 。 肺宙j脈狹窄亦有可能由後天原因所導 瓣收縮壓力差的出現 。 當血液流經狹窄處，會產生 高速血流及擾流 ， 因此導致收縮性噴射心雜音及肺 致 ，例如因腫瘤、心室肥大或不慎的手術操作等所 動脈狹窄處後之擴張情形 [ 1] 。 繼發 [17] ，但臨床上仍以先天性較為常見 ， 尤其易