产科定期试验问题解答85期.docVIP

平成18年度 産科学 定期試験問題 平成19年1月30日（火） ver.0.1 本年度産科定期試験問題です。試験後掲示された公式解答を付しました。 1．妊娠悪阻について正しいのを選べ。 （1）全妊娠期間症状が持続する症例が悪阻の10％程度ある。 （2）長期間点滴管理する場合には、ビタミンD不足によるウェルニッケ脳症に注意する。 （3）一過性の甲状腺機能低下を合併することが多い。 （4）症状が典型的であるので、妊娠が判明していなくても胃炎や感冒との鑑別診断は容易である。 （5）静脈血栓症予防のために十分な水分摂取?補液が重要である。 A：（1）（2）　　B：（2）（3）　　C：（3）（4）　　D：（4）（5）　　E：（1）（5） 正解：E 2．子宮外妊娠について正しいのを選べ。 （1）卵巣妊娠、卵管妊娠、頸管妊娠の順で多い。 （2）全妊娠の0.05％であり、わが国では年同約500例と比較的まれである。 （3）体外受精は、子宮外妊娠の危険因子である。 （4）クラミジア感染による卵管機能異常は原困のひとつである。 （5）未破裂であっても、90％以上に下腹痛をともなう。 A：（1）（2）　　B：（2）（3）　　C：（3）（4）　　D：（4）（5）　　E：（1）（5） 正解：C 3．子宮外妊娠について正しいのを選べ。 （1）治療方針決定のための病勢の評価に絨毛由来のCA125値測定が有用である。 （2）保存療法では、シクロフォスフアミドを使用することが多い。 （3）卵管妊娠の治療として卵管切除を行っても、次回妊娠での子宮外妊娠の再発率は、既往がない例より高い。 （4）卵管温存手術には、区域切除法、線状切開法、圧出法などがある。 （5）確定診断のために、ダグラス窩穿刺は必須の検査である。 A：（1）（2）　　B：（2）（3）　　C：（3）（4）　　D：（4）（5）　　E：（1）（5） 正解：C 4．胞状奇胎について正しいのを選べ。 （1）全胞状奇胎でヒト絨毛性ゴナドトロピンの高い例では、悪阻症状が強いことが多い。 （2）全胞状奇胎の大部分の核型は、46XYである。 （3）子宮内容清掃術後8週でヒト絨毛性ゴナドトロピンが10000mIU/ml以下、12週で1000mIU/ml以下であれば、経過順調型である。 （4）わが国では、自然流産症例の25?30％を占める。 （5）転移や存続絨毛症に対しては、メソトレキセート、アクチノマイシンD、エトポシドなどを使った化学療法をおこなう。 A：（1）（2）　　B：（2）（3）　　C：（3）（4）　　D：（4）（5）　　E：（1）（5） 正解：E 5．陣痛の異常について正しいのを選べ。 （1）過強陣痛は全分娩の10％にみられるが、微弱陣痛は0.4％とまれである。 （2）陣痛促進薬は、十分注意して用いても過強陣痛をもたらすことがある。 （3）続発性微弱陣痛に対しては薬剤による陣痛増強を行う。 （4）過強陣痛で胎児徐脈となっていても、子宮収縮抑制薬は用いてはならない。 （5）子宮口全開後、陣痛の持続時間60秒、周期2分は、微弱陣痛と診断する。 A：（1）（2）　　B：（2）（3）　　C：（3）（4）　　D：（4）（5）　　E：（1）（5） 正解：B 6．産道の異常について正しいのを選べ。 （1）骨産道の異常の診断に、X線骨盤計測やMRI骨盤計測が用いられる。 （2）児頭骨盤不均衡の有無を確認するために、経膣分娩予定者には全例骨盤計測をするのが望ましい。 （3）産科的真結合線が12cmは、狭骨盤である。 （4）骨盤側面からの撮影による側面計測をSeitz法という。 （5）入口部計測（Martius法）で類人猿型は、回旋異常の危険因子である。 A：（1）（2）　　B：（2）（3）　　C：（3）（4）　　D：（4）（5）　　E：（1）（5） 正解：E 7．胎位の異常について正しいのを選べ。 （1）妊娠10ケ月では頭位と骨盤位がほぼ同数となる。 （2）妊娠36週末満で、2000g未満であれば、経膣分娩のリスクは、骨盤位と頭位でほとんど差がない。 （3）骨盤位では、臍帯脱出のおこる可能性が頭位よりも高い。 （4）骨盤位の中では殿位が約8割を占め、最も多い。 （5）経産婦では、経膣分娩によるリスクは、骨盤位と頭位でほとんど差がない。 A：（1）（2）　　B：（2）（3）　　C：（3）（4）　　D：（4）（5）　　E：（1）（5） 正解：C 8．胎児付属物の異常について正しいのを選べ。 （1）臍帯巻絡は、全分娩の1％にみられるまれな状態であり、多くは胎児機能不全を呈する。 （2）巨大胎盤は、早期発症の妊娠高血圧症候群でよく認められる。 （3）妊娠10ヶ月の胎盤重量は、児体重の5?10％が正常である。 （4）臍帯付着部の異常