第三十六章-子宫内膜异位症与子宫腺肌病.pptVIP

子宫内膜异位症和子宫腺肌症 子宫内膜异位症 概况 发病机制 病理情况 临床分期 临床表现 诊断、鉴别诊断及预防 治疗 子宫腺肌病 子宫内膜异位症的概念 子宫内膜异位症好发部位 子宫内膜异位症 --发病机制 1．子宫内膜种植学说 经血逆流导致内膜种植；剖宫取胎腹部切口及分娩后会阴切口的子宫内膜异位症。先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等易发生。 2．淋巴及静脉播散学说： 盆腔淋巴管和淋巴结及盆腔静脉中发现子宫内膜组织，是远离盆腔器官如肺、手、大腿、肌肉等发生病变的原因。 3．体腔上皮化生学说： 卵巢上皮、盆腔腹膜均由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，受经血、慢性炎症等刺激后，均可衍化为子宫内膜样组织，形成内异症。但此学说无充分的临床或实验依据。 4．免疫学说： 血清中IgG及抗子宫内膜抗体,子宫内膜中IgG及补体C3均高；外周血单核细胞功能的改变及腹腔中巨嗜细胞、NK细胞、T淋巴细胞的细胞毒作用被抑制。 5.其他 遗传因素 内分泌因素 细胞凋亡因素 6.诱导学说及炎症 未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下可发展成为子宫内膜组织。 内异症与炎症有关，表现在患者的腹腔液中活性巨噬细胞.细胞分裂活动.生长因子和血管生成提升物质均增加。 另外内异症患者前列腺素分泌和子宫内膜芳香化酶增高。通过雌激素受体起作用。 子宫内膜异位症 --–病理