[临床医学]肝胆.pptVIP

护理评估 （一）术前评估 （1）健康史 1.一般情况：年龄、性别、劳动强度、妊娠史等；2.既往史：有无胆囊结石、胆囊炎和黄疸病史 （2）身体状况1.局部：了解腹痛的诱因、性质、部位、有无肩背部放射痛等有无肝大、肝区压痛、叩痛等。2.全身：有无神志淡漠、昏迷、谵妄、恶心呕吐、食欲减退等 （3）心理社会状况：了解病人对疾病的认识，社会支持系统情况和家庭经济状况 T管引流的护理 （1）妥善固定：将其固定于腹壁，不可固定于床单以防翻身活动时牵拉脱出 （2）加强观察：观察引流液的色、性状、量。正常人每日分泌800-1200ml呈黄绿色、清亮、无沉渣，有一定的粘性。术后24h引流量约300-500ml，恢复饮食后可增至600-700ml以后逐渐减少至200ml左右。如果胆汁过多则提示胆道下端有梗阻的可能；如胆汁浑浊则考虑结石残留或胆管炎症未被控制。 （3）保持引流通畅：防止扭曲、折叠、受压。经常挤压，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸 （4）预防感染：定期更换，并严格执行无菌操作，平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位站立行走时不可高于腹部手术切口。 （5）若引流出的胆汁色泽正常且引流量逐渐减少可在术后10-14天试行夹管1-2天，若无发热、腹痛、黄疸等可经T管作胆道造影并持续引流24h以上，如胆道通畅无结石再次夹管24-48h，病人无不适则可拔管，拔管后残留窦道用凡士林