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骨骼创伤关脱椎突
1998年11月18日 盐城卫生职业技术学院 医学影像学系 辛春 影像诊断学 江苏省盐城卫生学校 第二节 关节脱位 第二节 脱位 定 义 第二节 脱位 分 型 第二节 脱位 分 型 第二节 脱位 分 型 (一)肩关节脱位 右肩关节 (二)肘关节脱位 (二)肘关节脱位 (三)腕月骨脱位 (四)髋关节脱位 右侧创伤性髋关节脱位 (五)踝关节脱位 (六)环枢椎脱位 (七)骶尾椎脱位 第三节 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 椎间盘突出症 C5-6 椎间盘突出症 椎间盘突出症 再 见 临床表现 突出的椎间盘常在神经根与脊髓交界的处,从而产生神经根或/和脊髓受压的症状。在突出部位的正中及其以下有明显的神经性疼痛。 有时髓核可以穿透椎体的软骨板而突入椎体,形成许茂氏结节,很少产生症状。 Schmorls node X线表现 X线检查,可无阳性发现,但能帮助确定病变的性质、部位及排除其它疾患。 见到以下征象,对诊断有一定的价值。 X线表现 1.相应脊段平直并侧弯畸形。 2.椎间隙不等宽,对诊断均有意义。 3.椎体后缘后翘和唇样的骨质增生,特别是椎间隙后方椎管内有游离骨块,对诊断价值甚大。 L3 L5 S1 正位 腰椎略侧弯 L3~4和L4~L5 椎间隙明显狭窄 狭窄的椎间隙 右侧小左侧大 L4 正常椎间隙 正位 L3 L5 L4 腰曲变直 L3~4和L4~L5 椎间隙明显狭窄 L4~L5椎间隙 后面小前面大 正常椎间隙 L4和L5椎体 向前滑脱移位 X线表现 1.相应脊段平直并侧弯畸形。 2.椎间隙不等宽,对诊断均有意义。 3.椎体后缘后翘和唇样的骨质增生,特别是椎间隙后方椎间管内有游离骨块,对诊断价值甚大。 4.许茂氏结节形成,椎体内有一圆形或半圆形凹陷缺损,结节边缘骨质硬化。常对称地发生于相邻椎体的上、下面,可以涉及多个椎体。 许茂氏结节 Schmorl’s node 侧位片 腰 椎 椎 体 由椎间盘退变 疝入椎体所至 硬化缘 硬化缘 CT 骨窗 腰 椎 椎 体 许茂氏结节 由椎间盘退变 疝入椎体所至 硬化缘 MR 腰 椎 椎间盘突出 椎 体 许茂氏结节 Schmorl’s node 由椎间盘退变 疝入椎体所至 1.椎间盘膨隆 CT表现 椎体后缘轻度向后突的软组织影,对称性均匀一致的浅弧形,边缘光滑。硬膜外脂肪层清晰,硬膜囊无明显受压、变形。 椎间盘 膨 隆 正常 大小 轻度后突的浅弧形软组织影, 匀称一致,边缘光滑。 硬膜外脂肪层清晰。 硬膜囊无受压变形。 椎间盘 膨 隆 另一例 CT表现 2.椎间盘突出 局部突出于椎体后缘的弧形软组织影,边缘光滑。突出缘与纤维环后缘呈钝角相交,局部椎管变窄。 向正后突出,可见硬膜外脂肪受压、移位,甚至消失。脊髓受压移位。 椎间盘 突 出 突出于椎体后缘的弧形软组织影 突出缘与纤维环后缘呈钝角相交 突出缘边缘光滑 硬膜外脂肪受压、移位 向正后突出 CT表现 2.椎间盘突出 局部突出于椎体后缘的弧形软组织影,边缘光滑。突出缘与纤维环后缘呈钝角相交,局部椎管变窄。 向正后突出,可见硬膜外脂肪受压、移位,甚至消失。脊髓受压移位。 向后侧方突出,可压迫相应的神经根鞘,使之向后移位。 椎间盘 突 出 另一例 向后侧方突出 CT表现 3.椎间盘脱出 髓核突破纤维环和后纵韧带。此时脱出缘模糊、不规则,椎间盘脱出缘与纤维环后缘呈锐角相交。 椎间盘 脱 出 脱出缘模糊、不规则 硬膜外脂肪受压、移位 CT表现 4.椎间盘游离碎片 突入椎管内的髓核形成游离碎片,而相应椎间盘后缘可显示正常或后凸。 游离型椎间盘突出 游离碎片密度较高,往往位于相应椎间盘上或下几个层面的椎管内,压迫该部位的硬脊膜囊及神经根。 故椎间盘CT扫描应包括椎间盘上、下层面,观察有无游离型椎间盘存在。 椎间盘 游离碎片 游离碎片密度较高 压迫硬脊膜囊及神经根 CT表现 变性的椎间盘内有时可见到气体(氮气)影,称为真空椎间盘,以腰骶部多见。它的发现提示有椎间盘变性,因此是诊断椎间盘突出症的可靠佐证。 真空椎间盘 于第四腰椎上 有椎间盘变性 是诊断椎间盘突出症的可靠佐证
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