第十二章-急救技术.pptVIP

气管插管术 适应证 全身麻醉心跳骤停 呼吸衰竭 呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者 LMA 喉导管 新型咽喉导管 气管插管 气管切开术的切口 切断甲状腺峡部 刀刃向上刺入气管，注意进刀深度 撑开气管切开口后插入气管套管 固定气管套管于颈部 适应证：　　急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及建立人工气道。　　 1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部后仰。2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触到一凹陷，即环甲膜，此处仅为一层薄膜，与呼吸道相通，为穿刺位置。 3.局部常规消毒后，以1%普鲁卡因1ml局麻。 　4.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。　　 5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉剂，如地卡因等。然后再根据穿刺目的进行其它操作，如注入药物或换15～18号大针头刺入，以解除气道阻塞造成的通气障碍等。 6.如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗。 对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。 一、急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向前突出。情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。二、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指和拇指固定甲状软骨侧板，右手持