第8章-第六节-痛经2.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 五、诊断-辨病要点 伴随月经周期出现下腹部疼痛，严重者影响工作、学习和生活，妇科检查无阳性体征，临床上即可诊断。 * 五、诊断-辨证要点 根据痛经发生的时间辨虚、实 一般而言，经前或经初期疼痛多属实证 月经将净或经后疼痛多属虚证 根据疼痛的部位察病位在肝在肾，在气在血 痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝 痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关 痛及腰脊多属病在肾 * 详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按——实证 隐痛、坠痛、喜揉喜按——虚证灼痛得热反剧——热证冷痛得热减轻——寒证痛甚于胀，持续作痛——血瘀胀甚于痛，时痛时止——气滞 临证须结合月经期、量、色、质，伴随症状及舌脉及素体综合分析。 五、诊断-辨证要点 * 五、诊断-诊疗思路 排除引起继发性痛经的疾病 痛经 腹部及妇科检查 超声检查 经血前列腺素测定 盆腔血流图检查 辨病与辨证结合进行治疗 * 五、诊断-鉴别诊断 需要与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔炎性疾病病史，妇科检查或B超有异常发现，必要时行腹腔镜检查加以鉴别。 * * 六、治 疗 中医