第二十七章-小肠疾病病人的护理.pptVIP

常见护理诊断 1.体液不足 与禁食、肠液大量外漏及胃肠减压有关 2.体温升高 与腹腔感染有关 3.营养失调 低于机体需要量 4.皮肤完整性受损 与瘘口周围皮肤受腐蚀有关 5.潜在并发症：堵片移位、肝肾功能障碍、腹腔感染、粘连性肠梗阻 护理目标 1.病人体液能维持平衡 2.病人体温维持在正常范围 3.病人全身营养状况改善 4.瘘口周围皮肤得到保护 5.并发症能得到预防或及时发现和处理 护理措施 1.维持体液平衡 禁食、胃肠减压 回输引流的消化液 病情观察：生命体征、腹部体征的变化 2.控制感染 低半坐卧位、加强观察与记录、应用抗菌药 加强负压引流及灌洗护理：负压（75-150mmhg） 保持引流管通畅、调节灌洗液的量及速度（每天灌洗量2000-4000ml,速度40-60滴/分，温度30-40℃ 护理措施 3.营养支持 早期—TPN；病情稳定—肠内营养 4.瘘口周围皮肤的护理 ★ 加强观察，保持引流通畅 瘘口护理：保持皮肤清洁、干燥、局部涂氧化锌软膏、清洗皮肤时可用中性皂液，皮肤糜烂，可用红外线或超短波处理。 护理措施 5.并发症的预防和护理 堵片松动或松脱：发现及时通知医生处理 肝肾功能障碍：纠正水电解质平衡、慎用有