第十六章-肝胆胰疾病病人的护理_1.pptVIP

第十六章 肝胆胰疾病病人的护理 山东省益都卫生学校 马文宝 第一节　肝脓肿病人的护理 细菌性肝脓肿 　　 细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。 【护理评估】 （一）健康史 　　 评估病人发育营养状况；了解是否患有胆道疾病，有无其他部位感染及肝的开放性损伤等。细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。多继发于胆道及肠道感染。全身其他部位的感染，也可因血行播散而形成肝脓肿。另外，邻近肝的部位发生感染时，细菌可经淋巴系统侵入肝。 （二）身体状况 1．全身中毒症状　寒战、高热是最常见的早期症状，体温可达39℃~40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快。严重时可发生脓毒症和感染性休克。 2．肝区疼痛　由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激，多数病人出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵扯痛或胸痛。 3．消化道及全身症状　由于细菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲减退、恶心、呕吐；少数病人可有腹胀及顽固性呃逆等症状。 4．肝区压痛和肝大　查体常见肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。若脓肿位于肝前下缘比较表浅部位，可伴有右上腹肌紧张和局部触痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈饱满状态，甚至局限性隆起；局部皮肤呈凹陷性水肿。严重者可出现黄疸。病程较长者，常有贫血。 5．并发症　细菌性肝脓肿可引起严重并发症，病死率极高。脓肿可自发性穿