肋骨骨折教学查房-1.pptVIP

基本资料 姓名：XXX 住院号 性别：男 年龄：59岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院日期：2016年7月17日 入院诊断：左侧多发性肋骨骨折8-9、左侧创伤性气胸 主诉：患者摔伤致胸部及全身多处疼痛不适3小时余 现病史 现病史：患者自诉3小时前不慎摔倒，左半身先着地，当时自觉胸痛，在深呼吸咳嗽或转动体位时加剧，急送我院，门诊予以摄片示左侧8-9肋骨骨折，左侧气胸”，诊断为左侧多发性肋骨骨折、左侧创伤性气胸收住入院。病程中无咯血、呼吸困难，伴头痛、头昏，无意识改变，无腹痛，无血尿。 辅助检查 实验室检查： 血生化：总蛋白62.7 g／L、白蛋白36.6 g／L 血常规：血红蛋白113g／L 大便常规正常 非实验室检查： 心电图：正常范围心电图 X线：左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤、气胸。 CT：左侧8-9肋骨骨折、左侧气胸（肺组织压缩约15%） B超：腹腔未见积液，肝胆胰脾未见明显异常 治疗原则 医嘱予胸外科护理常规 二级护理 普食 胸廓外固定 止痛、抗感染、促进骨骼愈合。 护理评估 T 36.6 ℃ P 60 次/分R19 次/分BP 120/80 mmHg 神清，精神萎，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，头颅无畸形，双瞳等大等圆，对光反射敏，耳鼻未见异常。颈软，气管居中，胸廓对症，呼吸平稳，左侧胸部局部压痛（+），胸廓挤压征（+），无反常呼吸，无皮下捻发音及骨擦音。未