术后疼痛护理Postoperative-Pain.pptVIP

交流内容 术后疼痛治疗现状 疼痛治疗新概念 术后镇痛作为促进康复的综合措施之一 术后镇痛追求的目标 最好的镇痛效果 最小的副作用 最好的器官功能（关节活动、胃肠蠕动等） 最有利于病人的康复 术后疼痛治疗新进展 分子机制 疼痛治疗新理念 预防性镇痛，多模式镇痛 药物治疗新产品 缓释吗啡，芬太尼经皮电离子透入疗法系统 辅助用药：辣椒碱，Gabapentin, pregabalin, Dexmedetomidine, NSAIDs, coxibs, acetaminophen 给药途径和给药模式 疼痛管理模式和程序 外科术后疼痛图解 预防性镇痛的理论依据 Preventive Analgesia 预防中枢敏化 NMDA受体拮抗剂：氯胺酮和右美沙芬 Gabapentin（加巴喷丁）全身给药 硬膜外注射局部麻醉药 静脉注射利多卡因 静脉注射NSAIDs 多模式镇痛应当是“预防性镇痛” 开始于外科创伤前 覆盖整个术中和术后 是整体“多模式康复方案”的一个组成部分 减轻或消除疼痛 减少术后应激和机体消耗，减轻负氮平衡 促进肠蠕动恢复 …… 区域麻醉技术 躯干 硬膜外置管（胸腹部） 椎旁阻滞和置管（胸部） 腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block） 四肢 上肢：臂丛神经阻滞和置管 下肢：腰丛、股神经和坐骨神经阻滞或置管 髂筋膜阻滞和置管 NSAIDs 类药