心-功-能-不-全.pptVIP

临床表现 突发出现严重呼吸困难，呼吸频率可达30－40次/分，病人端坐呼吸，有窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，极度烦躁不安。亦有病人频频咳嗽，咯红色泡沫样痰。 体征：心率增快，心尖部可闻及奔马律，两肺对称性满布湿罗音和哮鸣音，严重者可出现心源性休克及猝死。 治疗要点 1、体位 采用坐位，双腿下垂，减少静脉回流。 2、镇静 可皮下注射吗啡3－5mg，效果不佳者可重复使用。 3、吸氧 高流量氧气吸入，并可给病人吸入通过20—30％酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。 治疗要点 4、减少心脏负荷 快速利尿；立即静脉应用血管扩张剂；如血压低者可与多巴胺合用。 5、快速洋地黄制剂 适用于快速心房颤动伴急性左心功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律失常者。 6、其他治疗 解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。 主要护理措施 1、严密观察病人的呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度，观察咳嗽的情况，痰的颜色和量、肺内罗音的变化，评估心率、心律、有无异常心音，评估病人皮肤的颜色及意识的变化。 2、注意监测尿量、血气分析结果、心电图的变化。 3、嘱病人取坐位，双腿下垂以减少回心血量。 4、遵医嘱给予经20－30%酒精湿化的氧气，但注意吸入时间不宜过长，以免引起酒精中毒。 主要护理措施 5、定时给病人扣背，