【2018年最新整理】乳腺癌护理查房.pptVIP

乳房的解剖 淋巴转移 （1）经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管→静脉→远处转移。 （2）向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移。 11种健康功能形态 1.健康认知-健康管理形态??????? 患者不吸烟不饮酒，有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，自服恩替卡韦；以往健康良好。 ?2.营养-代谢形态????? 患者食欲尚可，每餐均荤素搭配，无偏食，每餐进食量较少。 ?3.排泄形态????? 小便正常，大便2~3天/次。 11种健康功能形态 4活动-运动形态???? ?患者自由职业者，平常无身体锻炼的习惯。? 5.睡眠-休息形态????? 患者每晚9:00睡觉，夜间睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。? 6.认知-感知形态???? ?患者听力?、记忆力正常，患有近视，无感知异常，患者大学文化水平，对疾病稍了解。? 11种健康功能形态 7.自我感知-自我概念形态????? 患者情绪稳定，能积极配合治疗，现在最大的期望是身体能早日康复。 8角色-关系形态???? ??与患者沟通无障碍，父母均健在，有一哥一姐三弟一妹，家庭关系和睦，病友关系融洽。 11种健康功能形态 9.性-生殖形态????? 患者25岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，儿子丈夫均体健。? 10.应对-应激形态???? ?患者遇到问题能与丈夫商量解决，此次入院有医保,家庭经济无困难。? 11.价值-信仰形态????? 患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是最重要的。 改变不良的生活方式 不良的生活方式无疑是乳腺癌发生的一个重要的原因，因此，缓解精神紧张、不熬夜、不吸烟、避免人工流产、建立良好的饮食习惯、顺应人类自然生殖繁衍规律，这些都是我们自己可以做到的。改变不良的生活习惯，将可以减少乳腺癌对我们健康的危害。 作好乳腺疾病的普查工作 一个女孩子从一生下来，她患上乳腺癌的几率是10％，因此普查是最好的预防方法。每次普查均须行B超和外科检查，35岁以上的妇女应考虑行钼靶检查。 预防性治疗 对良性乳腺疾病可以短期预防应用三苯氧胺。 避免使用激素替代疗法 激素替代疗法的使用，导致乳腺癌发病危险升高，使用5年后的患乳腺癌危险率增高为35％。在停用激素替代疗法5年后，发病危险恢复至正常水平。 同时使用雌激素和孕激素的激素替代疗法可能比只使用雌激素的激素替代疗法有更高的乳腺癌发生率。 预防性乳房切除术 预防性双侧乳腺切除术（BPM）可以使BRCA基因突变携带者乳腺癌发病危险降低85％～90％。 BRCA1/2基因突变携带者的全部乳腺上皮都有异常增生可能的病人，BPM可能是一个激进但有效的治疗手段。 预防性乳房切除术 如果对30岁的患者施行预防性乳腺切除，可以延长寿命3～5年，但BPM对 60岁的患者则没有意义。 尽管BPM是有创性且不可逆的治疗方案，但进行过充分咨询的女性很少在接受BPM后表示后悔，并能够从罹患癌症的恐惧中解脱。 2017.04.02 15：00 自我形象紊乱--与患侧脱发有关 护理目标：患者能正视并接受形象改变。 护理措施： 1、告知脱发的原因，化疗后头发会再生。 2、多吃富含维生素B的食品，如胡萝卜、黑芝麻。 3、洗发水性质宜温和 ，可用婴儿用洗发水。 4、不要用尖齿发梳，可用指腹替代。 护理措施及效果 5、枕头宜柔软，避免阳光曝晒 。 6、化疗时可根据体质选戴冰帽。 评价：2014.06.18 08:00患者无明显脱发，能正视并接受形象改变。 2017.04.01 09:20潜在并发症：生命体征改变（与用赫赛汀有关） 护理目标:使用赫赛汀后未出现明显不适。 护理措施： 1、嘱卧床休息。 2、予心电监护，密切观察生命体征。 3、遵医嘱用药（安定10mg肌注） 4、心理支持。 护理措施及效果 评价效果： 2017.04.01 10:50患者使用赫赛汀后出现心率增快，经对症处理后恢复正常。 02 养成良好的饮食习惯。多食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。 . 01 保护患者上肢，勿搬，提拉重物，并坚持功能锻炼 03 保持好的心态，定期复查 健康指导 小知识 怎样预防乳腺癌？ 好莱坞当红女明星安吉丽娜·朱莉日前BRCA1基因突变检测呈阳性,评估其患该病的几率高达为87%,最终使得朱莉接受并实施了预防性的双乳腺切除手术，以降低罹乳癌风险 。 Thank you! 除此之外，赫赛汀?的作用机制亦与抗血管生成有关，该作用涉及血管内皮生长因子，和其他血管生成因子的下调。 赫 赛 汀