第7章-常见疾病的营养治疗.pptVIP

常见疾病的营养治疗 消化系统疾病与营养 概述： 消化系统主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等。 消化系统与营养物质的消化吸收、利用排泄有密切关系。 消化系统疾病多与饮食有关。 一、胃炎 急性胃炎 病因： 化学因素：吸烟、喝酒，浓茶、咖啡，阿司匹林、消炎痛等。 物理因素：过冷、过烫、暴饮暴食等，细菌或其毒素等刺激所致。 （二）营养治疗 1、消除病因，对症治疗，卧床休息。 2、大量饮水，补充丢失的水分，加速毒素的排泄。 3、饮食以流质为主，使胃部得到休息；待病情好转，逐渐过渡到正常饮食。 慢性胃炎 是由于各种刺激因素长期或反复作用所致慢性胃黏膜炎症。 （二）营养治疗 1、充足的能量和蛋白质：标准同普通人或略高，多优质蛋白，防止PEM的发生。 2、适宜的碳水化合物和脂肪：能量以碳水化物为主，如粥、面、饼干、蛋糕等，减少膳食纤维的摄入。 3、注意维生素和矿物质的补给。 4、少量多餐，细嚼慢咽。 5、烹调方法的选择：蒸、煮等方法，不宜用煎炸、熏烤、腌制的方法。 忌用食物： 生冷、粗糙、辛辣刺激性食品； 高脂肪食物和油煎油炸食品； 难消化食品； 各种酒类、含酒精的饮料、碳酸饮料等。 二、消化性溃疡 消化性溃疡（peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。 （一）相关营养素 1、蛋白质； 2、脂肪； 3、维生素； 4、能量 （二）营养治疗 1、营养全面合理：足够的热能，适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪，充足的矿物质和维生素。 2、少量多餐，定时定量； 3、不可过酸、过甜和过咸。 4、细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯； 5、选用细软、易消化、刺激性弱的食品。 6、适宜的烹调方法：蒸、煮等方法 三、腹泻 内分泌系统疾病与营养 肝胆系统疾病与营养 心血管疾病与营养 与营养关系密切疾病主要有动脉粥样硬化、冠心病、高血压。 发病与膳食结构不合理有关，在某些危险因素如遗传、肥胖、吸烟等作用下导致疾病发生。 一、高血压 （一）相关营养素： 1、钠：钠在体内积蓄，导致血容量增加；增加肾脏负荷;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛。 2、钾：能阻止过高食盐引起的血压升高， 有利于钠和水的排出。 3、钙：钙的摄入与血压呈负相关，体内钙不足，使血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加，细胞外的钙流入细胞内，促使平滑肌细胞收缩，阻力增加使血压升高。 营养治疗 1、限制钠：摄入量小于6g，需长期坚持； 摄入量从10g减至5g，血压可下10/5mmHg。 2、适当增加钾与钙：钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。 3、控制能量，避免高碳水化合物、高脂肪 膳食。 二、冠心病 是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血而引起的心脏病。 其危险因子有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、缺少运动、饮食因素（喜食肥肉、重盐饮食）、吸烟等。 （一）相关营养素 1、能量：肥胖者动脉粥样硬化发病率较高。 (二)、营养治疗 1、控制总能量： 以低于标准体重的5%供能； 超过标准体重者应降低体重； 急性心肌梗死发作时，严格控制能量的摄入，每天能量在1000 Kcal。 2、限制脂肪 少食动物脂及胆固醇. 脂肪的摄入量应该控制在总热量的30%以内。 每天胆固醇摄入量应控制在200mg。 低脂肪低胆固醇食物如鸡、鱼、蛋、豆腐。 6、补充维生素 维生素B6能降低血脂的水平； 维生素C能使部分病人的血胆固醇下降，还能增强血管的弹性。尤对心肌梗死的病人，维生素C能促进心肌梗死的病变的愈合。 维生素E是抗氧化剂，能防止脂肪过氧化，改善冠状动脉血液供应，降低心肌的氧耗量。 注意补充富含B族、维生素C、维生素E的食物。 肾脏疾病的营养治疗 常见疾病：急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性和慢性肾功能衰竭等。 一、肾炎 急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)： 一般认为是机体对某些致病因素（最常见为溶血性链球菌感染）产生免疫反应后，抗原抗体复合物沉积在肾小球所引起的一系列反应，同时造成肾小球的炎症和创伤。 （一）相关营养素 1、蛋白质：尿中丢失蛋白质，出现浮肿、低蛋白血症、贫血和营养不良。 2、水与电解质：肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量增加，是造成循环充血（肺水肿）和高血压的原因之一。 （二）营养治疗 1、低蛋白 尿素氮升高，蛋白质不超过0.6g/ Kg.d ，并多选用牛奶、鸡蛋等优质蛋白。 当患者尿量增多至每日1000ml以上时，可逐渐增加饮食中蛋白质的量，但不要超过0.8g/Kg.d。 （一）相关营养素 1、蛋白质 肾小球滤过屏障受损出现蛋白尿。 组织蛋白分解代谢增加，处于负氮平衡。 2、水与电解质：肾小管对钠、水的重吸收增加，钠、水