第三讲-疾病的分布.pptVIP

2007-3-3 第三讲 疾病的分布 疾病的分布 distribution of disease 以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称疾病的三间分布) 研究疾病分布的意义 为病因研究提供线索 为临床诊断提供有价值的信息 为制订疾病防治策略与措施提供科学依据 疾病的分布 主要内容 疾病的三间分布 人间分布 时间分布 空间分布 综合描述 一、人群分布 急性传染病发病的年龄分布特征 乳腺癌发病的年龄分布特征 年龄 疾病与年龄的关系比其他特征的联系更强，几乎所有疾病的发病率或死亡率都与年龄有关 原因：不同人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行为方式，以及对致病因子暴露机会不同 研究疾病年龄分布的目的 探索致病因素 提供重点保护对象和发现高危人群 确定实施预防接种的对象 横断面分析 cross sectional analysis 描述某年或若干年不同年龄组某病发病或死亡专率，适用于分析潜伏期短或病程短的急性病或传染病的年龄分布 出生队列分析 birth cohort analysis 以同一年代出生的人群组为一个出生队列，对不同出生队列在不同年龄阶段某病的发病率或死亡率进行的分析，常用于慢性病的年龄分布 横断面分析 + 出生队列分析 横断面分析 + 出生队列分析 注意的两个问题 比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时，一定要考虑年龄构成不同所造成的假象 年龄专率比较或标化率比较 年龄经常作为流行病学研究匹配的主要因素之一，以避免年龄造成的混杂作用 性别 性别分布出现差异的原因 暴露或接触致病因素的机会不同 两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性的差异 与男女职业有关 生活方式、嗜好不同 职业 职业分布出现差异的原因 感染机会或暴露于致病因素的机会不同 与劳动条件有关 所处的社会经济地位和卫生文化水平 体力劳动强度和精神紧张程度不同 种族/民族 种族/民族分布出现差异的原因 遗传因素 社会经济状况 风俗习惯、生活习惯和饮食习惯 定居点的地理环境、自然条件及社会条件 医疗卫生质量和水平 宗教 宗教分布出现差异的原因 生活方式 宗教－少数民族: 生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯、心理状态等 婚姻与家庭 婚姻分布出现差异的原因 不同婚姻状况（离婚、丧偶、独身、已婚等） 对女性健康的影响 (妊娠、分娩、哺乳等) 近亲婚配（先天畸形、遗传性疾病、素质下降） 家庭聚集性: 遗传因素+共同的生活环境和生活方式 行为生活方式 流动人口 流动人口对疾病分布的影响 传染病爆发流行的高危人群 疫区与非疫区间传染病的传播纽带 传播性传播疾病 计划免疫的空白 人群特征及其分布 年龄 性别 职业 种族/民族 宗教 婚姻与家庭 行为生活方式 流动人口 二、时间分布 短期波动 rapid fluctuation 季节性 seasonal variation 周期性 periodicity 长期趋势 secular trend 短期波动 rapid fluctuation 含义与暴发相近 区别：暴发－少量人群 短期波动－较大数量人群 原因：由于许多人短期接触同一致病因子引起 常见疾病：传染病、食物中毒 季节性 seasonal variation 季节性升高 呼吸道疾病、肠道传染病 严格的季节性 多见于节肢动物媒介传播的疾病或传染病 周期性 periodicity 疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况 多见于呼吸道传染病 长期趋势 secular trend 是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察 (临床表现、发病率、死亡率等的变化) 长期趋势 secular trend 三、地区分布 地区划分方法 行政区域划分 自然环境特征划分 描述方法 统计表 统计图：标点地图、疾病地区分布图、疾病传播蔓延图 疾病在国家间与国家内的分布 国家间的分布 只发生于世界某些地区：黄热病 有些传染病全世界均可发生，但分布不一样 非传染病世界各地均可发生，但发病和死亡情况不一 国家内的分布 肿瘤－原发性肝癌、鼻咽癌、食管癌 AIDS、寄生虫 疾病国家内的分布 截至2003年底全国累计报告HIV感染者按地理分布 高血压、糖尿病等慢性病 城市 乡村 虫媒传染病、寄生虫病、地方病等 乡村 城市 呼吸道传染病 城市 乡村 地方性 endemic 地方性：某些疾病常存在于某一地区或某一人群，不需要从外地输入 统计地方性 生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素 自然地方性 该地区有适合病原体生长发育或传播媒介生存的自然环境 与环境中微量元素分布有关 自然疫源性 自然疫源性 地方性疾病/地方病(endemic disease) 地方病 endemic disease 地方