[医学]7中枢神经系统药物.pptVIP

中枢神经系统药物 镇静催眠药可分为①苯二氮卓类（安定、利眠宁）、②巴比妥类（苯巴比妥、异戊巴比妥）和③其它类（甲苯氨酯、水合氯醛）等。 苯二氮卓类 一、常用药物 长效类：地西泮（安定）t1/2：30~60h 中效类：氯氮卓（t1/2：5~15h） 短效类：三唑仑（t1/2：2~4h） 二、体内过程 口服吸收快、完全，肌注吸收较慢且不规则，静注作用快而短。 四、药理作用 临床应用 1． 抗焦虑 焦虑症、 2． 镇静催眠 麻醉前给药 失眠症 3．中枢性肌肉松驰 中枢性肌强直 4．抗惊厥、抗癫痫 惊厥、癫痫 癫痫持续状态 五、不良反应 1.嗜睡、头昏、乏力 2.大剂量偶见共济失调 3.过敏 4.长期使用可产生耐受性和依赖性 5.静脉快速注射可以引起心肺抑制 其他苯二氮卓类 氟西泮 硝西泮 氯硝西泮 三唑仑 巴比妥类 一、常用药物 长效类（6~8h）：苯巴比妥 中效类（3~6h）：戊巴比妥 短效类（2~3h）：司可巴比妥 超短效类（0.25h）：硫喷妥 药理作用及作用机制 1、镇静催眠及麻醉作用 2、抗惊厥、抗癫痫 苯巴比妥抗癫痫作用选择性较高 临床应用 1、镇静催眠 2、麻醉 3、惊厥、癫痫 不良反应: 中毒的防治: 1.排除毒物:碱化尿液 2.支持和对症治疗 其它非巴比妥类药物 水合氯醛、甲丙氨酯具有催眠和抗惊厥作用 巴比妥类药物急性中毒时静脉滴注碳酸氢钠的目的是( )A.中和巴比妥类, 使其毒性降低 B.纠正酸中毒C.碱化尿液, 加速毒物排泄D.促进药物代谢E.减少药物的吸收 巴比妥类催眠作用部位是( )A.大脑皮质 B.丘脑下部 C.脑干网状结构 D.脊髓神经元E.延脑关于地西泮叙述,哪项错误 ( )A.口服比肌注吸收迅速 B.口服治疗量对呼吸循环影响很小 C.静注能治疗癫痫持续状态 D.较大剂量可致全身麻醉E.常见不良反应为嗜睡乏力头昏 不属地西泮药理作用的是( )A.镇静,催眠,抗焦虑作用 B.抗抑郁作用 C.抗惊厥作用 D.中枢性肌肉松弛作用E.抗癫痫作用 抗癫痫药和抗惊厥药 抗癫痫药 癫痫类型： （1）强直一阵挛发作（大发作）　发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。 （2）失神发作（小发作）　　特征为短暂、频发的意识障碍 (3)精神运动性发作：以发作性意识障碍为特征，常伴有精神症状和自动症 （4）肌阵挛发作：以发作性肌肉阵挛为特征。 常用药物：苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、酰胺咪嗪、安定和丙戊酸钠 苯妥英钠(Phenytoin Sodium) 大仑丁（Dilantin） 一、药理作用和机制： 1、、降低细胞膜对钠和钙离子的通透性，产生细胞膜稳定作用。 2、增强GABA的作用（抑制摄取、诱导受体）。 二、临床应用： 1、癫痫：是治疗大发作的首选药物之一。 2、外周神经痛 3、心律失常 三、不良反应 1、与剂量有关的毒性：胃肠道反应和神经系统反应 2、过敏反应 3、慢性毒性反应①、齿龈增生 ②、叶酸缺乏 ③、低血钙和拘偻病等。 巴比妥类和扑米酮 苯巴比妥和扑米酮也可用于防治癫痫大发作 乙琥胺 乙琥胺是防治癫痫小发作的首选药。 丙戊酸钠 丙戊酸钠对各种癫痫都有一定疗效。 酰胺咪嗪（卡马西平） 酰胺咪嗪对精神运动性发作疗效较好（首选），对外周神经痛也有效。其机制是稳定细胞膜（阻滞钠通道）。 苯妥英钠不宜用于( )A．癫痫大发作 B．癫痫持续状态 C．癫痫小发作 D．局限性发作E．抗心律失常 治疗癫痫小发作首选 。癫痫持续状态首选 。口服硫酸镁临床主要用于 。 抗精神失常药 一、分类 1、抗精神分裂症药 2、抗躁狂药抗抑郁症药 3、抗焦虑药 二、抗精神分裂症药 与精神活动有关：中脑—大脑皮层和中脑—边缘系DA通路 （二）发病机制：脑内DA系统功能过强 氯丙嗪（Chlorpromazine） 冬眠灵（Wintermin） 一、作用机制 1、阻断DA受体 2、阻断α受体 3、阻断M受体 二、药理作用 1、与阻断DA受体（D2）有关的作用 ①抗精神病作用 ②镇吐作用 ③对内分泌系统的影响 ④对锥体外系的影响 2、与阻断α受体有关的作用 ①安定镇静作用 ②翻转肾上腺素的升压作用 3、与阻断M受体有关的作用：口