肠外营养和肠内营养-1.pptVIP

肠内营养的禁忌症 严重应激状态，血流动力学不稳定； 胃肠功能障碍； 机械性、麻痹性肠梗阻； 肠瘘早期； 急性肠道炎症； 肠内营养过程中出现严重腹泻、腹胀，处理后不能缓解； 严重的消化道出血呕吐者； 腹腔间室综合征； 依据 项2级临床研究表明，与延迟肠内营养比较，早期肠内营养能明显降低死亡率和感染率，改善营养摄取，减少住院费用。 同时尚有研究表明，通过优化的肠内营养输注措施（如：空肠营养、促胃肠动力药等），早期肠内营养是可行的 并且血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症的情况下 肠内营养喂养途径选择与肠内营养管放置 途径 优点 缺点 鼻胃管 简单、易行 返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加。 鼻空肠置管 返流与误吸的发生率降低 对肠内营养的耐受性增加 放置复杂，导管较细易堵 经皮内镜下胃造口（PEG 去除了鼻管，减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症，可长期留置营养管 手术置入，观念接受，并发症较多，护理要求高．适用于昏迷、食道梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的危重病人 经皮内镜下空肠造口术（PEJ ） 同上，并在喂养的同时可行胃十二指肠减压 尤其适合于有误吸风险、胃动力障碍、十二指肠郁滞等需要胃十二指肠减压的危重病人 PEJ（经皮内镜下空肠造口术 PEG(经皮内镜下胃造口） 优化肠内营养应用措施 危重患者宜采用持续泵入的方式，输注速度逐渐递增， 对于反