第七节-感染性心内膜炎病人的护理.pptVIP

感染性心内膜炎患者的护理 感染性心内膜炎 定义：感染性心内膜 炎为心脏内膜表面的 微生物感染，伴赘生 物形成。 赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块 内含大量微生物和少量炎症细胞，瓣膜为最常受累部位。 根据病程分 分类 病因与发病机制 亚急性心内膜炎：占2/3以上，最常见是草绿色链球菌，其次为D族链球菌和表皮葡萄球菌，主要发生于风湿性心瓣膜病的基础上，先天性心脏病也可发生。 急性心内膜炎：机制尚未清楚，主要由金黄色葡萄球菌引起并主要累及正常心瓣膜，主动脉瓣最常见 临床表现 发热：最常见 亚急性：起病隐匿，可全身不适，食欲不振，弛张热（不超过39℃），伴头、肌肉、关节痛； 急性：呈暴发性败血症，高热寒战，常突发心力衰竭 心脏杂音：病理性杂音，急性者易出现杂音强度和性质的变化 指（趾）下线状出血 周围体征 瘀点、指（趾）下线状出血、Osler结节、Roth斑、詹韦氏斑（ Janeway损坏） Jeneway损害：为手掌和足底直径1～4mm的出血性红斑，主要见于急性者。 动脉栓塞 任何部位 常见于：脑、心、脾肺、肾、肠系膜和四肢 感染的非特异性症状 贫血、脾大、 部分杵状指（趾） 并发症 心脏并发症：心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、心肌炎、化脓性心包炎 细菌性动脉瘤：多见亚急性病人 迁移性