[医学]常见病的辨证论治举例1.pptVIP

常见病的辨证论治举例（一） 云南中医学院中药学院 杜瀛琨 一、感冒 1．风寒感冒 【症状】恶寒，发热，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻寒声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。 【治法】辛温解表，宣肺散寒。 【方药】葱豉汤（葱白、豆豉）或荆防败毒散（前胡、柴胡、荆芥、防风、羌活、独活、川芎、茯苓、枳壳、桔梗、甘草）加减。 2．风热感冒 【症状】身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 【治法】清热宣肺解表。 【方药】银翘散（金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草）加减，银翘解毒片、颗粒、胶囊、蜜丸、合剂。 二、咳嗽 1．风寒犯肺 【症状】咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，或有发热，无汗，或兼头痛。舌苔薄白，脉浮紧。 【治法】疏散风寒，宣肺解表。 【方药】杏苏散（杏仁、苏叶、茯苓、甘草、前胡、陈皮、半夏、桔梗、生姜、大枣）加减。 2．风热犯肺 【症状】咳嗽气粗，咯痰黏，痰色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 【治法】辛凉解表，宣肺清热。 【方药】桑菊饮（桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗）加减。 3．燥邪伤肺 【症状】干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数。 【治法】辛凉清润。 【方药】桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮）加减。 4．痰湿阻肺 【症状】咳嗽，痰多色白，咳声重浊，因痰作嗽，痰滑易咯，晨起为甚，并见胸闷脘痞。苔白腻，脉弦滑。 【治法】化痰止咳。 【方药】杏仁止咳糖浆；或二陈汤（半夏、茯苓、陈皮、炙甘草）合平胃散（苍术、橘皮、炙甘草、厚朴、生姜、大枣）加减。 5．痰热郁肺 【症状】咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热化痰肃肺。 【方药】清金化痰汤（黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草）加减。 6．肝火犯肺 【症状】咳嗽阵作，咳时引胁作痛，每因情志波动而增剧，甚则咯血，或伴面红咽干。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。 【治法】清肝泻肺。 【方药】黛蛤散（青黛、蛤壳）合泻白散（桑白皮、地骨皮、甘草、粳米）加减。 7．肺肾阴虚 【症状】干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红。舌红少苔，脉细数。 【治法】滋阴润肺，止咳化痰。 【方药】百合固金汤（百合、生地、玄参、熟地、麦冬、白芍、贝母、百部、桂皮、当归、生甘草、元参、桔梗）加减。 三、喘证 1．风寒闭肺 【症状】喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。 【治法】宣肺散寒。 【方药】麻黄汤（麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草）合华盖散（麻黄、杏仁、桑白皮、紫苏子、茯苓、橘红、甘草）加减。 2．痰热郁肺 【症状】喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤便秘。苔薄黄腻，脉滑数。 【治法】清热化痰，宣肺止咳。 【方药】桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀子）加减。 3．痰浊阻肺 【症状】喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼呕恶纳呆，口黏不渴。苔白厚腻，脉滑或濡。 【治法】祛痰降逆，宣肺平喘。 【方药】二陈汤（半夏、茯苓、陈皮、炙甘草）合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）加减。 4．水凌心肺 【症状】咳喘气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量小，畏寒肢冷，面青唇紫。舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。 【治法】温阳利水，泄壅平喘。 【方药】真武汤（炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜）合葶苈大枣泻肺汤（葶苈子、大枣）加减。 5．肝气乘肺 【症状】遇到情志刺激可以诱发，发作时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋胸闷，喘息胸痛，咽喉发紧，或失眠、心悸，平时多忧思抑郁。苔薄，脉弦。 【治法】疏肝解郁，降气止喘。 【方药】五磨子饮（沉香、槟榔、乌药、木香、枳实）加减。 6．久喘肺虚 【症状】喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，吐痰稀白，自汗畏风，或咳呛，痰少质黏，烦热口渴，咽喉不利，面潮红。苔剥，脉细数，或舌质淡红，脉软弱。 【治法】补肺益气养阴。 【方药】生脉散（人参、麦冬、五味子）合补肺汤（人参、五味子、黄芪、熟地黄、紫菀、桑白皮）加减。 7．肾虚作喘 【症状】喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细。 【治法】补肾纳气。 【方药】金匮肾气丸（桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓