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护理事业展望 宋旭红 立足现在 展望未来 护理事业的发展 在现阶段美国是站在塔尖上，日本紧随其后，我们位于塔底。尤其在理论研究方面，美国一直是遥遥领先，我们目前使用的护理模式和护理病历的书写格式都是美国在20世纪70年代提出，并推广使用的。我们的国家如此之大，占世界总人口的四分之一，随着人口结构的改变、老龄化的到来，我们的工作有着更加广阔的前景，也急需我国的护理事业赶上国际水平。 目前的国内形势 竞争激烈；医疗保险的普及；病种的多样化、复杂化；治疗技术的不断更新；患者周转率的加快；患者自我保护意识的增强等等，都需要我们在面对现实、顺应时事中求得生存和发展。单纯服务态度好，已经远远不能满足患者的需要，这都需要我们尽最大能力提高专业素质，适应医疗市场的竞争需求 。 护理概念的延伸 Nurse（英文）：看护、照料 看护（日文）：看护、照顾、照料 护理（中文）：守护、照料 Florence Nightingale 说：护理是科学、是艺术、是一门专业。确立了近代护理的基础。 在现阶段扩展到：为促进人类的健康服务。护理的本质没变，但护理的机能在变。以疾病为中心→ →以病人为中心→ →以健康为中心 东京大学护理学科简介 东京大学大学院医学系研究科 健康科学·护理学/护理管理学专业 健康科学·护理学的其他专业：健康社会学、精神保健学、保健经济学、护理体系·机能学（基础护理学）、母性护理学、小儿护理学、成人护理学、老年护理学、地域（社区）护理学、精神护理学。 上述专业均有硕士和博士课程 日本十年间护理教育的发展 年份 本科 硕士 博士 1991 11 5 2 1995 41 7 5 1998 65 22 7 1999 76 31 9 2000 86 36 11 2001 91 44 15 东京大学附属医院简介 医院情况简介 东京大学附属医院有100余年的历史，具有日本最先进的医疗技术，是研究机构的特定医院。病床1193张 ，护士839名 。 护理部简介 主任1名，副主任4名 ，护士长44名，其中病区32名，其他部门12名，有专职者 。护理部设有11个管理委员会 。 知识的更新 目前护理人员存在的问题是专业系统知识不健全，在信息时代的今天，知识的更新已缩短到2—3年，护理人员作为科学技术人员差距太大了，护理专业本是交叉学科，不仅相关知识，就连本专业的系统知识也急需充电、更新，这不单是我院，整个国情大致如此 。虽然有历史的因素，但现实要求我们必须正确面对，适应新形势下的竞争需求。 获取情报信息知识的途径 各类护理杂志（中、外文） 互联网 关联学科杂志 知识更新讲座 其他：如购买书籍、工作中请教前辈等 获取信息也是拓宽思路，捕捉灵感，发现科研课题的途径 。 护理科研课题的发现 发现问题：为什么这样做？存在那些潜在问题？用什么方法可以解决？ 阅读相关文献：是否有解决问题的方法？还有别的因素吗？的确可行吗？ 确定研究课题：确认所研究的问题是基于事实还是主观臆测，是否有依据、符合科学，在实践中是否有可行性。 课题确定后，检索文献，展开研究。 日本临床护理专家和专科护士 护理专家clinical nurse specialist，CNS 在特定的专科领域具有卓越的护理实践能力。目前日本有癌症护理、精神护理、社区护理三个领域认定CNS。 专科护士 在特定专科领域具有熟练的护理技术和知识。目前有11个专科领域认定专科护士，截止2002年11月共有753名专科护士。 ＊迅速改变护理行业目标意识淡漠的状态 批评性思维的应用 Brookfield 把批评性思维分四部分：识别假设和对假设质疑；意识到创建意义背景的重要性；构思和探索可供选择的方法；养成思考的怀疑的态度。 运用批评性思维：1 综合其他学科知识，吸取有意义的信息，充实自身；2 改变应付策略，诊疗技术日新月异，服务对象的健康需求也日益复杂，当以外发生时采取合适的措施对应。 EBN——循证护理 Evidence—Based Nursing：遵循证据的护理学。 EBM循证医学影响产生的护理观念。 EBN的三要素：最适宜的护理研究依据