护理心理学第六章—病人心理.pptVIP

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病人心理 第一节:病人角色与角色适应 第二节:病人的心理需要 第三节:病人常见的心理变化 和心理问题 第四节:病人的心理特征 了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更重要。 ——希波克拉底 一、病人与病人角色 病人(patient)是患有疾病,有求医和治疗行为的社会人群。 角色(role)是社会学用以描述社会生活中的人所具有的身份。社会角色即社会身份。一个人患病以后就进入病人角色,也就有了病人身份。 病人心理 一、 病人角色 (一) 角色的概念: 角色是借助戏剧学的一个概念,指个体在多维人际关系网络中的地位和身份。 病人角色最初由美国社会学家帕森斯(Parsons T)于1951年提出。 他认为病人角色的概念包括以下四个方面: 一、病人与病人角色 ①病人可以从常态的社会角色中解脱出来,免除其原有的社会责任和义务; ②病人对陷入疾病状态是没有责任的; ③病人应该努力使自己痊愈,有接受治疗和努力康复的义务; ④病人应该寻求可靠的治疗技术的帮助,必须与医护人员合作,共同战胜疾病。 二 、病人的权利和义务 (一)病人的权利 1、受到社会尊重、理解的权利 2、享受医疗服务的权利 3、免除或部分免除健康时的社会责任的权利 4、保守个人秘密的权利 二 、病人的权利和义务 (二)病人的义务 1、及时就医,早日康复的义务 2、寻求有效医疗,认真遵循医嘱的义务 3、遵守医疗机构的规章制度 三、病人的角色转换问题 在整个疾病的全过程中都可能会发生一些与病人角色不相符合的行为。病人常有的情况有: 1、角色行为缺如 2、角色行为冲突 3、角色行为减退 4、角色行为强化 5、角色行为异常 四、病人的求医行为 求医行为是指个体感到不适、发现自己具有疾病症状而向医疗机构或医务人员寻求帮助的行为。 四、病人的求医行为 1、导致求医行为原因 (1)躯体原因。当自我感觉不适或病痛影响社会生活,个人无法解除; (2)心理原因。现实生活中受到某种精神刺激,产生心理反应,导致求医行为; (3)社会原因。一些社会公害病、传染病等对社会人群的保健产生现实的或潜在的危害,或出于自身保健的需要而导致求医行为。 四、病人的求医行为 2、求医行为的类型 (1)主动求医型 (2)被动求医型 如婴儿、儿童、昏迷状态的病人、缺乏自知力的精神病人。 (3)强制求医型 四、病人的求医行为 3、 影响求医行为的因素 (1) 对症状的认知评价 (2) 经济因素 (3) 求医条件 (4) 心理条件 (5) 社会文化因素 五、病人的遵医行为 遵医行为指病人遵从医护人员的医嘱进行医学检查、治疗和预防疾病的行为,也叫病人的依从性。 五、病人的遵医行为 1、影响病人遵医行为的因素 (1)医患关系 (2)认知偏差 (3)疗效不佳 (4)以往的治疗经验 (5)经济原因 (6)继发获益 五、病人的遵医行为 2、提高遵医率的方法 (1)建立良好的医患关系 (2)用病人能够听得懂的方式,耐心说明医嘱,讲清楚不及时治疗的后果。 (3)制定治疗方案时要在不违背治疗原则的前提下,考虑病人的经济能力。 (4)必要时同病人订立口头或书面的协议,要求病人家属协助监督医嘱的执行情况。 一、病人与病人角色 病人(patient)是患有疾病,有求医和治疗行为的社会人群。 角色(role)是社会学用以描述社会生活中的人所具有的身份。社会角色即社会身份。一个人患病以后就进入病人角色,也就有了病人身份。 第二节 病人的心理需要与心理反应 患者需要的主要内容 一、病人的心理需要 解决病人心理问题的根本途径:了解并满足病人需要 (一)需要内容 1.安全的需要: 需要良好的医疗条件以确保病人的安全 医护人员技术、护士的言行举止等 2.舒适的需要:希望获得身体和心理的舒适 3.归属的需要:需要被关怀、被接纳,保持感情交流 4.尊重的需要:需要尊重和受到平等的对待 5.信息的需要:自身疾病的相关信息 6.刺激的需要:适度刺激对机体健康有积极影响。 (一)病人认知活动变化 1.感知:感知的指向性、选择性、理解性发生改变躯体感受性变化;时空知觉异常;错觉或幻觉。 敏感性增强 主观异常感觉增多:病人对自然环境的变化,如声、光、温度等特别敏感,稍有声响就紧张不安。躯体不适的耐受力下降、主观体验增强,如感到腹主动脉猛跳,某处神经颤抖等,害怕这些变化会加重病情。对别人的说话声调、动作等也会挑剔,易反感。 2.记忆:记忆异常——减退,近期记忆障

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