急性胰腺炎病人的护理-14.pptVIP

3.维持营养供给 观察病人营养状况，如皮肤弹性、上臂肌皮皱厚度，体重等。 4.并发症的观察和护理 1）多器官功能障碍 2）感 染 3）出血 4）胰瘘、胆瘘或肠瘘 5.心理护理 1.急性呼吸窘迫综合征 1）观察呼吸型态，监测血气分析 2）协助病人取半坐卧位 3）鼻导管吸氧3L/min 4) 保持呼吸道通畅 5）雾化吸入 6）必要时气管插管或气管切开 2. 急性肾衰竭：记录24小时出入水量、每小时尿量，遵医嘱滴注碳酸氢钠，用利尿剂或血透。 1.加强观察和基础护理 2.维持有效引流 胃肠造瘘管及腹腔双套管灌洗引流护理： 1）通畅、固定; 2 ) 洗液为NS+抗菌药，现配现用，20~30滴/min; 3 ) 观察、记录引流液的色、质、量； 4 ) 保护皮肤； 5）经空肠造瘘管营养液要现配现用。 3.合理使用抗菌药 健康教育 帮助病人及家属正确认识胰腺炎，强调预防复发的重要性。 大多数人急性胰腺炎有胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石和胆道疾病，防止胰腺炎。 胰腺炎与暴饮暴食和嗜酒有关。 指导病人遵医嘱服药并了解服药须知。 因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病的病人，应遵医嘱服用降糖药物 加强自我观察，定期随访。 急性胰腺炎病人的护理 病例分析 患者，女，55岁，一天前晚餐后2h出现剧烈腹痛，为全腹痛，放射至背部，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后物缓解，无头晕，意识障碍，无胸闷、心悸及气短，无呕血黑便、便血，无腹泻及便秘。 请问：该患者的诊断是什么？ 学习目标 1. 胰腺的解剖结构、生理功能（了解) 2. 急性胰腺炎的病因、发病机制及病理（熟悉） 3. 急性胰腺炎的临床表现——症状及体征（熟悉） 4. 急性胰腺炎的治疗要点（掌握） 5. 急性胰腺炎的护理诊断及护理措施（掌握） 6. 健康教育（熟悉） 胰腺的解剖结构 胰腺 位于上腹部，在胃的正后方，胰腺位于上腹部，分为胰头、胰体、胰尾三个部分，其中胰管与胆总管共同开口于十二指肠的Oddi 括约肌。 胰腺的解剖结构 胰腺的生理功能 外分泌功能：胰腺组织产生胰液帮助消化 主要成分： 水、碳酸氢盐、消化酶 内分泌功能：胰岛细胞产生胰高血糖素、胰岛素、生长抑素、促胃液 素、胰多肽、血管活性物质等。其中，胰高血糖素及胰岛素释放到血液中，以控制血糖水平的恒定，胰高血糖素作用于肝脏以提高血糖的水平，而胰岛素则使血糖水平下降。 急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP) 是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 临床上主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿 淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。 本病可见于任何年龄，但以青壮年居多，女性多于男性（约2：1） 病因与发病机制 1. 胆道梗阻:（obstruction of biliary tract ) 最常见，占我国AP病因的50% 胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等 主胰管与胆总管的“共同通道梗阻 胆汁逆流入胰管 胆酸等成分激活胰酶 胰管管腔内压升高 胰腺导管及腺泡破裂 胰液进入胰腺实质 胰腺的自身消化作用 2.酗酒和暴饮暴食：我国占30%,西方可达60% 胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用） 酒精 胰液内蛋白质沉淀 胰管堵塞 Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿 酒精+进食 高胰岛素分泌状态 酒精 胃泌素↑ 胃壁细胞胃酸分泌↑ 促胰液素分泌↑ 食物 胰液分泌↑ 胰管内压 3.十二指肠液反流：当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内逆流