2016年度我院病区药房药事质量管理与改进分析.DOCVIP

2016年度我院病区药房药事质量管理与 改进分析 沈慰杰 浙江省杭州市西溪医院 摘要： R的根据医院转型，配合科室发展，改进病区药房药事质量管理，提高药事服 务质量，提高患者用药安全。方法将PDCA循环管理法引入我院病区药房，对病 区药房每月检查，每季度汇总，分析改进前后药事质量管理效果。结果与结论 PDCA循环管理法的引入极大的改进了病IX:药房药事质量管理，提高了患者用药 安全，提高患者对于病区药房的满意度，很好的配合了医院转型和科室的发展。 关键词： 病区药房;药事质量管理;改进分析; 病区药房管理是医院现代化管理的一部分，随着医药技术发展，医疗卫生改革 的深化，随着医院的转型发展，配合科室要求，药品质量管理，服务质量管理 尤为重要m。今我院为三级甲等综合性医院，常规病房科室有19个，800张床 位，其他相关科室如麻醉、介入、血透中心等6个。急剧增加的就诊人数，住院 人数，不断新开的病区科室都是转型过程中所要而对的。病区药房作为医院而向 住院患者的窗口，药品的质量和服务质量直接影响住院患者的用药安全和治疗 进程，以及对医院的满意度，从而影响医院的社会形象。无论是药品的规范储存, 药品的质量保证，药品的正确调剂，还是药师的专业能力，作为病区药房药事 管理容都提出/更高的要求。本文将PDCA循环管理法运用到2016年病区药房 药事管理中，病区药房药事质量改进过程中的问题及效果进行总结分析m。 1内容与方法 在科主任的领导下成立药剂科质量管理小组。病区药房2人，门诊药房2人，临 床药学室2人，药库1人，共7人。质量管理小组每月一次对病区药房的药品质 量管理和服务质量管理进行抽杳和评估。药品质量管理U1主耍检杳：（1）避光 药品管理；（2）冷藏药品管理；（3）药品有效期管理；（4）高危药品管理；（5） 精麻药品管理。服务管理主要检查：（1）内、外差出错情况；（2）异常情况汇总; （3）业务学习。此次将TOCA循环管理法引入我院病区药房，TOCA循环管理法分 为四个阶段，分别为P:plan，计划;D:do，实施;C:check，检查;A:act，处理。 结合我院病区药房情况，将从以下几个步骤实施：（1）分析现状，找问题；（2） 拟定措施，制定计划，实施计划；（3）检查验证，监督落实；（4）总结分析，处 理遗留问题；（5）周而复始，循环上升。从而提高病区药房药事质量管理，提高 药事服务质量。 2结果 2.1药品质量管理 2.1.1避光药品管理： 查找问题:部分避光药品并未按规定避光处理，零散在外;没有完整的避光药品 0录;储存和运送过程中是否避光处理;部分使用中也需要避光的药品有无特殊 交代或者标识。 改进措施:专人负责整理病区药房避光药品目录，制定《病区药房避光药品目录 木》，《避光药品发药流程》，对于使用中需避光药品给予罗列标识。 加强检查:质量管理小组每月对避光药品进行抽查，并对避光药品发放过程进行 评估，对于有不规范的，提出整改建议，要求在下个TOCA循环检査前必须解决 上一个循环中的问题。 总结分析:经过4个季度，四次PDCA循环，避光药品管理明显规范，避光药品都 予避光处理，发放流程完善。避光药品的质量更是得以保证，保证患者的用药安 全。 2.1.2冷藏药品管理： 存在问题:冷藏药品未区分2~5°C和2~8°C两种保存要求，没有明确目荣，从向 药库接收到发放到送达各病区的冷链问题以及病区药房无人时对于冷藏药品的 监护管理。 整改措施:专人负责冷藏柜的养护，经常检查冰箱有无结霜、结冰，及时处理， 设置2种不同温度要求;每天检查冷藏柜温度，并将检查结果记录于《冷藏柜温 控记录本》：制定《冷藏药品发放流程》，冷藏枳内装上温度报警器连接值班人 员。 定期检查：由质量管理小组监督检查，并将不足之处告知，和提出改善方法，再 下一个循环前解决。 总结分析:经过多次改进完善，冷藏药品在发放过程中做到最后发放，复核药品 时最先复核，使用冷链保温箱，从而确保冷藏药品的质量，保证患者的用药安 全。 2.1.3药品有效期管理: 分析现状，整理问题，有效期管理混乱，8个刀有效期登记不全，曾出现过期药 品发到患者手上，时常发现药品未能做到先进先出，近效先出￡11。这极大反应 了病区药房对于药品管理屮存在的问题。 整改举措:提出多种方法进行药品有效期管理:1多人各自检查，一人列表，2采 取一人检査，一人列表，3采取多人各自检査，2人复査并列表，额外将3个月 内，6个月效期内药品，分别用红，黄标签进行标示;加强药品有效期管理的学 习，考核;培养药品上架摆放过程中的必查效期的习惯;落实责任制。 监督落实并制表:每个月由质量管理小组在病区药房中抽取200个药品进行是否 近效先出，近效期漏登检査。并将4个季度的整改方法所得的结果制表（见表 1）。 表1有效期