银川市兴庆区社区青少年调查问卷.docVIP

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银川市兴庆区社区青少年调查问卷

银川市兴庆区社区青少年调查问卷 问卷编号:                  访问地点:兴庆区      街道           社区            调查员签名:         联系电话: 调查日期:              亲爱的青少年朋友们: 你们好!我们为了更好地开展银川市“晨晖工程”——社区青少年工作,特对兴庆区社区青少年进行问卷调查,有幸您将成为青少年朋友的代表。我们希望通过了解您的现状,为你们提供更好地服务,为我们更科学有效地开展工作提供依据。各人看问题的角度不同,答案没有对错之分,您不必有任何顾虑。根据国家统计法,我们将对统计资料严格保密。所以请您仔细思考,认真、诚实地填写下列每一个问题。这些思考也有益于您认识自己的现状。非常感谢您的配合! 请在合适的选项上打勾,没有注明都为单选题。 基本情况 姓名:   性别:男 / 女  出生年月:    年  月  日 家庭住址:                                                         联系电话:                                          问卷内容 1、以下课程你最喜欢哪门: A、语文   B、数学    C、英语    D、自然科学(物理、化学、生物)   D、社会科学(政治、历史、地理)   E、都不喜欢 2、你对学习的满意程度: A、非常满意、很自信         B、马马虎虎、过得去    C、非常不满意、很自卑        D、无所谓 3、你觉得平时最关心你的人是谁: A、老师  B、同伴  C、父母   D、除父母外的亲友  E、没有人关心  4、你的心里话通常会对谁说:(可多选) A、与好友说     B、与老师说     C、与父母、家长             D、与网友说     E、谁也不说 5、你周1至周5一般什么时候回家: A、放学就回家      B、天黑前回家     C、晚上9:00前回家   D、晚上12:00前回家     E、通宵不回家 F、其他(请注明) 6、你周末是不是经常在外面通宵: A、经常通宵   B、偶尔通宵   C、从不通宵 7、你平时经常在哪里玩: A、网吧  B、娱乐场所  C、同学家  D、街上游荡  E、随便哪里都去 8、是什么吸引你经常去那里: A、跟朋友一起去    B、生活无聊去解闷    C、为了逃避某些东西    D、游戏好玩       E、个人爱好       F、其他(请注明) 9、你去那里的周期是多久: A、每天都去   B、隔几天去一次   C、一周一次  D、一周以上 10、你的朋友多吗: A、很少    B、一般     C、很多 11、你的大多数朋友都是哪些类型的: A、同学   B、邻居等伙伴   C、街头少年   D、网友   E、忘年交 12、当你跟你的他人发生矛盾冲突时,你通常以什么方式解决: A、告诉他的老师、家长请他们评理   B、自己去跟那位同志好好商量     C、以武力方式解决   D、顺其自然、过段时间就好    E、忍气吞声 13、你觉得你用的这种方法有效吗?能够帮你很好的解决问题吗?你满意吗: A、很有效、能够解决问题、很满意    B、没什么效果、不满意    C、效果一般、差不多    14、你觉得自己与他人的关系相处类型: A、受欢迎型(你的行为积极且友好,受到欢迎)   B、被拒绝型(你的行为积极但不友好,多为攻击型,受拒绝) C、被忽视型(既不积极也不友好,被大多数同学冷落) D、中间型(被一部分人接受,被一部分人冷落) 15、你的家庭结构是: A、父母+我 B、父母+我+祖父母(外祖父母) C、 父亲(或母亲)+我 D、父亲(或母亲)+我+祖父母(外祖父母) E、父母(外祖父母)+我 F、舅(或叔叔,阿姨等)一家+我 G、哥(姐姐)一家+我 H、其他 16、你的居住环境是下列哪一种: A、有自己独立的房间 B、两代人一个房间 C、三代人一个房间 D、与兄弟(姐妹)或其他同代人一个房间 E、其他 17、你对目前的家庭状况满意吗: A、满意 B、有点满意 C、无所谓 D、不满意 E、很不满意 18、你的最高

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