[医药卫生]慢病访视之冠心病.pptVIP

慢病访视之冠心病 莒南县第二人民医院 莒南县路镇社区中心 吴维凯 冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 分型 1979年世卫组织曾将之分为5型：隐性冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心肌硬化，猝死。 今年临床医学家趋于将本病分为：急性冠脉综合症（ACS）和慢性冠脉病（CAD或称慢性缺血综合症CIS）两大类。 ACS包括：不稳定心绞痛、非ST段抬高心梗、ST段抬高心梗，冠心病猝死。 CAD包括：稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合症），无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。 心绞痛分类 稳定心绞痛 不稳定心绞痛：初发心绞痛、恶化心绞痛、卧位心绞痛、变异心绞痛、急性冠状动脉功能不全（中间综合症）、梗死后心绞痛 稳定心绞痛 亦称稳定型劳力性心绞痛，是冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合症 发病机制 当冠状动脉的供血与需血发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，即可发生心绞痛。 心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定。心肌细胞摄取血液氧含量的65~75%，而身体其他组织只摄取10~25%。在剧烈运动时，冠状动脉适当的扩张，血流量可