[临床医学]断肢再植.pptVIP

完全离断：无任何组织相连或虽有残存的损伤组织相连，但在清创时必须切除。 不完全离断：肢体骨折或脱位，伴2/3以上软组织离断、主要血管离断，不修复血管远端肢体将发生坏死。 断指再植手术是指: 在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创作骨、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。 分类： 1、切割性断肢 断端齐、污染轻 2、碾压性断肢 组织损伤严重 3、撕裂性断肢 血管神经长段缺损 病理生理： 肢体断离后，血液循环虽然中断，但组织并非立即死亡，因为断肢（指）内的各种组织还可利用保存的氧气和营养物质进行代谢。 当氧气耗尽后，还可进行无氧酵解。 急救 包括：止血、包扎、固定、保存、转送。 1、包扎止血：创面可用清洁敷料压迫包扎，若有大血管出血可用止血带止血。 2、固定患肢 3、保存断肢 保存方法：1 冰壶、2 冰箱（4oC） 目的：减少热缺血时间、减少污染、降低进一步损伤 4、迅速运送：一般6到8小时为限。 治疗： 1 彻底清创——成活的前提 2 重建骨连续性——支架作用 3 缝合肌腱——恢复功能 4 重建血循环——是成活的前提 5 缝合神经 6 关闭创面 7 包扎固定 护理诊断： 1、自我防护能力改变：与严重创伤、大量失血、手术创伤以及机体其他部位的合并伤有关。 2、焦虑/恐惧：与意外伤残及担心预后有关。 3、有肢