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法医学案例 案例3（FA1537） 案情摘要 杨某，男，47岁，2008年2月29日15时30分许在某饭店与另外3人喝酒。16时30分至17时许，杨因故与王某发生口角；19时许，在饭店门外两人发生撕打，王某打杨某一拳，杨某鼻子出血，两人撕打倒在、翻滚，王从地上爬起来回家，而杨躺在地上已经昏迷，被他人送到镇医院，又转到县人民医院，到医院时人已死亡。 主要所见及诊断 1．左顶结节偏后侧局灶性帽状腱膜下出血，0.6cm×0.5cm ；鼻骨粉碎性骨折，伴周围软组织出血； 2．左右手背侧散在片灶状表皮剥脱，以手指为明显；右手拇指指甲外侧局部缺损； 3．脑基底动脉起始端近左右椎动脉会合处基底动脉左侧横行不全破裂，破裂口边缘不整齐，呈撕裂状，破裂口长约占基底动脉周长的1/3；基底动脉内膜节段性不规则增厚，有处管壁明显变薄，破裂口边缘不规则撕裂状，管壁内膜增厚，均质状，局部有处外膜下及管壁灶状出血；双侧椎动脉及脑底动脉环散在点、灶状动脉粥样硬化斑块形成，基底动脉可见散在少量点状内膜增厚； 4．脑弥漫性蛛网膜下腔出血，以脑底及小脑、脑干周围为重，血肿形成；脑水肿； 5．肺淤血、水肿，局灶性肺出血；其他多器官淤血； 6．冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄Ⅲ级； 7．多器官小动脉硬化； 8．心血中乙醇含量92mg/100ml；胃内容物：376 mg/100mg。 鉴定结论 本例杨某系在饮酒及脑基底动脉病变的