[临床医学]骨科.pptxVIP

骨关节外科与创伤骨科; 背景; 深静脉血栓形成的危害： 约50%-80%的深静脉血栓形成并无临床症状，但存在少数可并发致命性栓塞而导致猝死。骨科大手术后不采取任何预防措施，DVT的发生率可高达42%-57%。文献中报道过骨科大手术术后静脉血栓栓塞症的发生率（%）见下表。 ; 通过围手术期有效的预防控制深静脉血栓形成，以达到提高临床护理质量、提高手术成功率、提高患者满意度的目的。; 分别从计划、实施、检查、处理四个阶段，应用PDCA模式对接受骨科大手术的患者进行持续动态的病情观察，早发现、早诊断、早治疗，降低VET的发生率；同时，应用PDCA持续改进护理工作。;一、找出现存问题 DVT是骨科大手术术后常见并发症可导致PTE，造成患者死亡。对每位患者进行个体化分析，评估DVT发生的危险因素。 ;二、分析发生的影响因素 ;三、找出主要的影响因素 从护理方面入手，制定护理干预措施，预防DVT的发生。;四、提出行动计划 1.制定护理措施 ;2.制作DVT风险评估表、DVT相关知识问卷调查表、护理记录单、预防DVT宣教材料，制定护理流程。 3.做好执行措施前准备工作： 对全体护士进行DVT及PE相关知识的培训，明确即将实行的改进措施。 针对每位患者设立专用评估表，定期评估记录。 4.实施过程中，每周组织护士讨论会，由责任护士汇报改进措施执行落实情况及效果，找出存在的问题，及时改进。 5.设定目标：认识DVT的危险因素；增强患者依从性；最大程度防止DVT发生; 按照拟定的目标、计划、改进措施，具体组织实施和执行。;1.结果同目标相符吗？ ※ 结果与目标基本相符，实施措施有效。 2.每项措施的有效性如何？ ※ 按此计划实施，125例患者住院期间未发生DVT。 3.哪里还存在距离？ ※ 通过问卷调查反映出宣教还需进一步加强，加强监督指导。 ※ 新抗凝药物利伐沙班用后有出血倾向，伤口渗血、皮下瘀 血观察。 4.我们学到了什么？ ※ 通过PDCA预防DVT的实施，使此项护理观察内容更加 系统化，更加严谨，对患者护理更加周密细致，有效??? 预防DVT的发生，提高手术成功率，提高患者满意度。 同时对临床护理工作起指导作用。 ;总结经验： ※ 制定出科室预防DVT的护理常规和护理流程，指导 临床工作。 开始新的循环：（新问题） ※ 提高患者依从性：加强宣教，出院电话随访监督。 ※ 新抗凝药物利伐沙班用后有出血倾向，伤口渗血、 皮下瘀血观察。 ; 找出对DVT发生影响效果还不显著，或者效果还不符合要求的一些措施，给予改进；寻找新的影响因素，把其列为遗留问题，再制定下一个循环，再运转，再提高；总结能够有效预防DVT的有效措施。; 通过PDCA模式的有效实施，提高患者对DVT的认识，使患者在住院期间未发生DVT，并建立良好的依从性，提高骨科大手术的护理质量，改善患者的生存质量。;谢 谢