烧伤病人的护理-2.pptVIP

学院：;请问这是怎么了？;;烧伤病人的护理;教学目标;一、概念及病因 二、烧伤面积的估算 三、临床表现 四、常见护理诊断或问题 五、护理措施;是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。 因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸气、热金属物体所致的组织损伤。 是由表及里的损伤。; 临床最常见为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。烫伤常由热液或蒸气等所致；某些易燃物等燃烧引起火灾和烧伤，如塑料、人造纤维等亦可引起。;二、烧伤面积的估算;中国九分法;;头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%）;手掌估计法;;举例：某病人全身大面积烧伤，仅余面部、颈部和前胸部约7掌面积未烧伤，求烧伤面积。;三、临床表现;浅Ⅱ?烧伤;深Ⅱ?烧伤;;四、常见护理诊断或问题;五、护理措施;2.补充液体、维持有效循环 （1）建立静脉通道：迅速建立2~3条能快速输液的静脉通道，保证各种液体及时输入，尽早恢复有效循环血量。 （2）合理安排输液种类和速度：遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则合理安排输液种类和速度。 （3）观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。; 1）尿量：成人应维持30~50ml/h，一般小儿20ml/h，吸入性烧伤或合并颅脑伤的病人，每小时尿量应维持在20ml/h左右；若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢；如为血红尿蛋白或肌红蛋白尿时，应输入5%碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻塞而致急性肾衰竭。 2）若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示补液量不足，应加快补液速度。 3）中心静脉压：有助于了解循环血量和右心功能，小于0.49kPa(5cmH2O）表示血容量不足，大于1.47~1.96kPa(5cmH2O）表示右心功能不良。 ;3.加强创面护理，促进愈合 抬高肢体 保持敷料的清洁与干燥 适当约束肢体 定时翻身 用药护理 病室温度 特殊部位的护理 如??部：及时用无菌棉签清除眼部分泌物，眼睑闭合不全者，用细纱条覆盖、保护眼球防溃疡致失明，滴眼。 耳部：及时将流出的分泌物清理干净 鼻部：及时清理鼻腔内分泌物及痂皮，滴鼻。 ;4.心理护理 耐心倾听 耐心解释病情 利用社会支持系统的力量;5.营养支持 （1）饮食：指导病人进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可用吸管吸入牛奶、菜汤、骨头汤等，由少到多，以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 （2）营养支持：经口摄入不足者， 经鼻饲肠内营养剂或经肠 外营养补充，以保证足够的 营养素，以增强抗病能力。;6.常见并发症的观察和护理 常见并发症有感染、应激性溃疡。 （1）感染： 严格消毒隔离制度； 加强观察； 预防压疮； 加强营养支持； （2）应激性溃疡： 胃肠减压； 体位—平卧，嘱呕吐时将头偏一侧； 遵医嘱给药； 做好手术前准备。;谢谢！