第四节-胃癌病人的护理课件.pptVIP

学习目标 1．能叙述胃癌相关基础知识要点如解 剖要点、生理病理特点 2．能叙述胃癌病人的主要症状体征 3．能对胃癌病人进行护理评估、提出 主要护理诊断/问题、 4 ．掌握对胃癌病人的护理措施。 案例 李某，男，49岁。3年前开始有上腹饱胀，餐后加重，继之有隐痛不适，近一月来疼痛逐渐加重且不能缓解，并且食欲不振，体重减轻越来越明显。即行胃镜检查见菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，粘液粪便，呈咖啡色。初步诊断何病呢?怎样进行护理？ 概述 胃癌是源自于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。是我国最常见的恶性肿瘤之一。男性发病率较女性高。 ［临床表现］ （一）症状 １、早期胃癌——无症状或症状不明　　显，部分类似慢性胃炎的症状； ２、进展期胃癌——上腹痛为最早出现的症　　状，初期尽为上腹饱胀不适，继之呈持　　续性隐痛，进食后加重，解痉及抗酸剂　　无效。 ３、转移胃癌症状： （肝、胰、腹膜等）　 心理护理 倾听、解释、安慰 关心与体贴， 协助病人取得家庭和社会的支持 维护病人的尊严 介绍有关信息，提高治疗的信心 指导病人生活乐观 【小结】 胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤。 与Hp感染、饮食因素、遗传因素有关。 上腹痛为最早出现的症状，晚期可有消化道症状，但上腹痛、消化道症状都无特异表现。纤维胃镜和粘膜活组织检查是目前最可靠的诊断手段，X线钡餐检查也是确诊的重要手段。早期发现。 手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的方法，是治疗早期胃癌的首选方法。护理措施同其他脏器癌症护理相似。 2.胃癌易向下列何处淋巴结转移 4.目前唯一有可能根治胃癌的方法是 A.手术治疗 B.胃镜下治疗 C.化学治疗 D.高能量静脉营养疗法 E.生物制剂如香菇多糖、沙培林治疗 X型题: 1.下列哪些因素与胃癌的发生有关 A.饮食 B.环境因素 C.幽门螺杆菌感染 D.遗传因素 E.慢性萎缩性胃炎和胃息肉 * * 　　　 第四节 胃　癌 　　　 ［病因与发病机制］ １、饮食与环境因素； ２、HP感染： 3、癌前情况：易演变成胃癌的某些胃　　部疾病，称癌前病变； 4、溃传因素； 4、癌的一般症状：消瘦、精神状态差、晚期呈 恶病质。 （二）体症：上腹部可触及肿块，呈坚实可移动结节状，有压痛；转移出现转移体征； （三）并发症 　出血、贲门或幽门梗阻、　　　穿孔等； 胃癌大体类型：息肉型及溃疡型 进 展 期 胃 癌 ［实验室及其他检查］ １、血常规：多数病人有缺铁性贫血； ２、大便隐血试验：持续阳性； ３、胃液分析；大多可呈无胃酸或低胃酸 　　分泌。 ４、Ｘ线钡餐：早期——充盈缺损；进展　　期——更明显，突向胃腔的肿块表现　　出为较大的而不规则的充盈缺损； ５、胃镜检查：可直接观察到病变的部位、性质、并取活组织检查是目前最可靠　　的诊断方法； ［诊断要点］ 　　早期确诊是根治胃癌的重要条件，如有 下例现象者应早期或定期检查： １）慢性胃溃疡； ２）慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生者； ３）４０岁以上病人，尤以男性，近期出现　　 消化不良疼痛或呕血、黑便者； ４）胃溃疡经内科治疗２个月Ｘ线检查溃疡　　 反而增大者； ５）Ｘ线检查胃息肉＞２cm者； ６）胃次全切除手术１５年以上，应每年定　　 期随防； ［治疗要点］ １、手术治疗：是目前唯一可能根治胃癌的　　方法； ２、化学治疗： ３、内镜下手治疗； ４、支持治疗，中医中药治疗，提高病人抵　　抗力； ［常用护理诊断、措施及依据］ １、疼痛　与癌细胞侵润有关；　 　１）注意观察疼痛的特点，遵医嘱给以相　　 应的止痛药； 　２）教给病人缓解疼痛的方法； 　３）及时了解病人的需要，给予精神上支持，　　以提高病人对疼痛的耐受力； ４）按医嘱进行化学治疗，以（－）杀伤癌　　 细胞，使疼痛减轻，病情缓解； 　 ２、营养失调：低于机体的需要量　与　　胃癌造成吞咽困难，消化吸收障碍　　等有关； 　１）能进食者尽量鼓励其尽可能进食　　易消化、营养丰富的流质或半流质　　饮食； 　２）贲门癌有吞咽困难者，中、晚期　　病人应按医嘱静脉补充营养； 　３）幽门梗阻者，可进行胃肠减压，　　同时静脉营养； ［其他护理诊断］ １、知识缺乏　缺乏有关胃癌之前的 疾病的防治知识； ２、有感染的危险　与化疗致白细胞减 　　少、免疫功能降低有关； ３、自我形象紊乱　与化疗致脱发有关； ４、预感性悲衷　与病人知道疾病的预 　　后有关； ５、有体液不足的危险　与幽门梗阻致 　　恶心、呕吐有关； 　　［保健指导］ １、病因指导：大力开展卫生宜教，提倡多　　食含维生素