深静脉的护理.pptxVIP

留置深静脉管道的护理 张琳 学习目标 了解深静脉导管的作用 知道深静脉导管的构造和位置 掌握深静脉导管的给药原则 掌握深静脉导管及CVP的护理 什么是深静脉导管？作用？ 将导管经体表穿刺到相应的大血管或心脏 测量中心静脉压 快速补液，长期经脉营养 药物及时、安全、可靠地应用 安置心脏临时起搏器 位置 上腔静脉：右侧颈内静脉、右侧锁骨下静脉 下腔静脉：股静脉 深静脉导管的构造 单腔 双腔 三腔 Distal Middle Proximal 给药原则 血管收缩药与血管扩张药的使用： 分开、禁止推注及输液、不用时肝素封管 DISTAL端的使用：CVP、密闭给药、输液 TPN的应用 应用标识区分 深静脉导管的护理 严格无菌操作，每日消毒穿刺点，更换无菌敷料，标注穿刺时间及敷料更换时间。 注意外管长度（14-18 cm），各班交接记录，防止管路脱出、药液外渗。 留置中注意观察皮肤有无红肿、渗血、渗液。 深静脉导管的护理 保持管道通畅，干净，防止血气栓；不用的通路需肝素盐水冲洗并肝素帽封好，并每日检查。 如有堵塞，关闭并标识。 普通深静脉导管可保留7天；抗感染21天，必要时尖端培养。 拔出导管后需按压不出血。 cvp 概 念： 中心静脉压是指血液经过右心房及上下腔静脉时 产生的压力。 主要决定因素: 有循环血容量，静脉血管张力，右室功能等。 cvp 临床意义: 估计容量负荷和右室功能和心包填塞 指导调节液体输入量和速度 CVP是对右室充盈压的直接测量， CVP BP 意义 降低 降低 有效循环血量不足 升高 升高 外周阻力增高或循环负荷过重 进行性升高 降低 心包填塞或严重心功能不全 升高 正常 容量负荷过重或右心衰 正常 降低 心功能不全或有效循环血量不足，可补液实验 Cvp 测量 位置、体位：腋中线，平卧或半卧位； 连接压力传感器：使压力传感器内充满液体，并排尽气体使压力传感器内充满液体，并排尽气体 校“0” ：转动三通开关使压力传感器与大气相通 显示数值：监测仪上显示“0”，转动三通开关使压力传感器与静脉相通 患者体位改变时，应相应调整传感器的位置并及时校“0” 肝素盐水冲管压力包压力300mmHg（液体点滴） 影响cvp的因素 气栓、血栓； 测压时应避免咳嗽、躁动、体位变化等因素而影响效果  谢谢 谢谢