杜绝住院病人一人多号的几点措施.docVIP

杜绝住院病人一人多号的几点措施 中山大学附属第一医院病案管理科 梁伟 杜剑亮 廖南益 摘要：通过对一人多号的规范管理，保证病案资料的整体性、连续性、系统性、全面地收集和提高医疗信息资料的质量，并且提高查找病案的准确性和及时性。 关键词：病案 住院号 一号终身制 一个患者在同一间医院住院，但却有多个住院号，导致同一个患者的住院病案存放在多处，不利于医生对患者病情长期监控，也不利于科研教学、地方流行病学调查及医疗保险机构的管理。因此，采取有利的措施控制住院号是有必要的。以下，通过几个方面来进行说明： 定义：[1] 一人多号：患者在同一间医院住院治疗，使用多个住院号。一人多号，实际就诊 是同一个病人。 一号终身制：无论病人住多次院，终身只使用同一个住院号。 二、住院号的使用原则：[1] [2] 收集病人的身份证明资料及分派住院号是对每位住院病人做的第一步工作，也是以后获 得恰当的病人身份证明资料的唯一途径。对于病人办理住院，第一次住院给新住院号，以后 住院给记帐号，但每次都将记帐号并入第一次住院号，最终只有一个住院号。 三、一人多号出现的原因主要有： （1）医生收病人住院时，患者身份由其本人或亲属自报，医生一般不予核对；有些病人 假冒姓名，使用亲属或他人的名字住院，骗取医疗保险费用；或患者在填写住院登记卡时， 没有真实地填写曾经在我院住院或隐满自己住院的信息。每次住院，变更病人姓名。例如： 新生儿患者，首次住院一般用母亲的姓名加上B（张三B），下一次住院是真实姓名李四。 （2）住院处的人员在办理时，由于工作疏忽，一人发多个新住院号；或者没有在计算机查号系统查询病人是否曾经在我院住院，直接给新住院号。 四、一人多号对工作的影响：[2][3] （1）增加了查找、登记病案的工作量 如果同一个病人有多个住院号，病案就会存放多处，从而使得查找和比较都很困难，这是影响工作最严重，花费工作量最大的问题。如果病人需重复住院治疗，临床医生要参考病人既往治疗资料，需要前往病案室调阅病案，病案管理人员一下子无法将病人的几次住院病案提取出来，需从计算机查号系统查找出病人每次住院的病案号，然后再根据病案号从库 房的每个地方找出病案，多次的病案要多次走动，提取出来的病案借出去，需要每份进行登记，造成管理上的不便。如果病人的几次病案归档在一起，只需提供一个住院号，就可以将多次的病案一次性提取出来，只需登记一次，就可以将多次的病案借走。按照目前三甲医院存放病案至少有十几万份病案，如果对病案的存放和提供不规范管理，会造成工作上的极大影响。 （2）对保险机构的影响：[4] 病案信息是医疗保险参保、费用支付和理赔的重要依据，在医疗保险方面具有凭证的作 用。目前，大部份人都购买了国家的医疗保险或保险公司的商业保险。病人出院后，都是持 住院收费发票和住院的疾病证明书到保险公司或医疗保险机构申请兑赔。这些机构根据病人 的申请到医院复印有关的病案资料，来验证资料的真实性，然后做出是否应该理赔。当机构 来办理时，病人已经出院，对于一些有意假冒别人姓名看病取药，用亲属或他人的名字来住 院，或者每次都当自己是新病人的情况都很难查出，导致骗取医疗保险费用的现象经常发生， 出现一人投保，多人消费，导致医疗保险机构付费率增多，保险公司赔付率增高。 （3）对统计的影响： 由于医疗业务统计指标主要来源于病案首页的内容，所以病案首页的数据准确性直接影 响到统计报表。一人多号导致医疗信息的误差，从而影响统计报表准确性。 五、如何控制一人多号： 1、建立计算机查号系统，当病人办理入院时，利用查号系统直接查找原始住院号，是最 捷径、最准确的方法。 2、如果不能做到入院时查病案号，则应该在以后工作中加以控制。我们的做法是： （1）在工作流程中的控制： 对回收的病案进行整理时，如果主要诊断、其它诊断写着“……术后”，不管是新住院号或是记帐号，应该把它当成重复入院进行查号；在分类时，如果病史或既往史中写着曾经在我院住院治疗，给新住院号的，也要对它进行查号；在复印中，如果病人复印两份病案是同一个人，也应将它们合在一起，并在计算机上修改住院号与次数。以上情况都应将后来给的新病案号合到第一次住院号，取消后来给的新住院号。 （2）利用计算机程序进行控制： 主要通过核对病人基本的身份资料。例如：首页上的资料（相同的身份证、联系人、 户口地址、联系电话等等）。在办理住院时手续时，如果是第一次在我院住院治疗，给新住 院号；如果曾经在我院住过院，给记帐号。 I、对于入