医疗服务的特殊性.PPT

第二章 医疗服务市场 医疗服务及其特殊性 医疗服务市场失灵 医疗服务领域的政府干预 医疗保险的需求与供给 社会医疗保险机制 第一节 医疗服务及其特殊性 第一节 医疗服务及其特殊性 生产多少？ 其次， 医疗服务领域的信息不对称问题较为严重 在患者的消费过程中，患者与医疗服务提供者（医生）之间实际上建立了一种委托代理关系，但是这种委托代理关系具有特殊性： ① 相对于委托人（患者），医生拥有更多的关于患者病情、疾病诊疗知识等方面的信息，而患者通常对于复杂的医疗技术显然难以有太多的了解，对医疗服务提供者的素质及其服务质量也只能做出有限的评价。 ② 医生作为代理人，同时充当了作为患者的建议者（乃至决策者）和服务提供者的双重角色。 在信息不对称的情况下， 供给诱导需求的现象 在医疗服务提供者追求利益的条件下， 医疗服务提供者可能“拥有并且利用他们的信息优势去影响需求以谋取利益” 。 供给诱导需求的表现？ 过度医疗 《中国税务报》2011年3月4日，文章《盼“过度医疗”得到解决》，记者采访： 北京： 2010年某事业单位的王女士做了一次手术，后续的治疗一直需要吃药。虽然是在北京最好的医院做的手术，但由于参加了保险，她自己只花了很少部分的钱。她说：以前去医院看病都要自己先垫钱，年底报销时经常找不到票据。现在有了社保卡，只交自付部分就够了！虽然如此，王女士还是觉得看病太难，看病费用过高。她不满意的是药品价格透明度太低，还有，虽然都是知名的大医院做的CT、B超检察，但换了一家医院，检查单不被承认，还要做同样的检查。 哈尔滨：成先生被诊断出有心脏病，医生上来就建议他放支架撑开狭窄的血管。幸亏他换了一家医院，找到朋友帮忙，让专家重新诊断，专家认为他目前还不需要做支架治疗。 思考：1.过度医疗的本质和成因是什么？ 2.过度医疗有哪些危害？ 3.如何解决过度医疗问题，思路？ “过度医疗”的危害： 加重病人经济负担 损害患者健康 影响医患关系 治理“过度医疗”问题： 信息、规则 投入： 国家 加大对卫生事业的投入 分配：改革收入分配制度，彻底改变医务人员收入与医药收入挂钩的做法，引导医务人员依靠高潮的技术和优质的服务，取得较高的报酬。 监管：制定规范的诊断和治疗流程，建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系。 建立健全医院医疗服务收入合理性监督和审查机制。 医保：建立和完善对医疗机构和需求者的制约机制。 供给诱导需求 值得研究的课题 与供给诱导需求有关的实证研究 供给诱导需求是卫生经济学里重要而又有争议的一种现象。目前一般认为我国医疗领域存在比较普遍的供给诱导需求现象，但是实证上的研究并不充分。 医疗市场的产业结构和竞争方式研究 市场竞争的规律在医疗领域也应当充分发挥作用，但是医疗市场的产业结构和竞争方式有其自身特点。可选择一个角度（例如，产业结构、定价方式、搜寻方式、消费者决策的方式等），通过理论模型刻画出医疗卫生领域市场的一个特点，并且研究这个特点对于消费者行为、生产者行为的影响，并且和完全竞争的厂商 进行比较。 中国医疗服务提供市场化了吗? 何谓市场化? 区分政府责任的市场化与服务提供的市场化 我国医疗服务市场改革 政策文件参考资料: 卫生部：《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》 国务院办公厅转发：《2011年公立医院改革试点工作安排 》 国务院办公厅转发：《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》 第二次 课后作业 阅读文件，查阅资料，思考以下内容，形成文字（供下节课讨论，选择性发言）： 1.我国医疗服务市场存在哪些问题? 2. 我国社会各界对公立医院改革有哪些争论，存在哪些不同观点? 3.我国公立医院改革最新进展如何? 4.我国公立医院改革的核心在哪里，难点在哪里？ 3.参加医疗保险的情况 (1)假设保险费按“纯保险费”确定。 (2) 纯保险费：即保险方按参保人患病时实际需要支付的医疗费用确定保险费。 纯保险费率=患病概率*疾病经济损失 =pE (3)参加保险后个人财富=I-pE=预期财富 （4）按“纯保险费”确定保险费率时， 实际效用＞预期效用，选择参保 （四）医疗保险需求的影响因素 1.疾病的发生概率和损失程度 2.医疗保险价格 3.消费者对风险的