参与人手册承保范围说明书-IndependenceCareSystem.PDF

參與人手冊 承保範圍說明書 Community Care Plus FIDA-MMP 2017 1.877.ICS.2525 1.877.ICS.2525 www.icsny.o g www.icsny.o g H4465_Pa ticipantHandbookCh01_2017_092016_COMPLETE H4465_ParticipantHandbookCh01_2017_092016 ICS Community Care Plus FIDA-MMP 参与者手册 2017 年1 月1 日— 2017 年12 月31 日 您的健康和药物在ICS Community Care Plus FIDA-MMP 计划下的承保 情况 本手册告诉您自您投保ICS Community Care Plus FIDA-MMP 之日起至2017 年 12 月31 日 止，您在ICS Community Care Plus FIDA-MMP （Medicare 和Medicaid 计划）下的承保情 况。本手册阐释了ICS Community Care Plus FIDA-MMP 如何承保（无需您承担费用）您的 Medicare 及Medicaid 服务，包括处方药承保。并且对ICS Community Care Plus FIDA-MMP 承保的健康护理服务、行为健康服务、处方药及长期服务与支持予以说明。长期服务与支持包 括以机构为基础的长期护理和以社区为基础的长期服务与支持。以社区为基础的长期服务与支 持向您提供您在家及在您的社区所需的护理，可帮助降低您去护理机构或医院的机会。 本手册是一份重要的法律文件，请将其保存在安全位置。 ICS Community Care Plus FIDA-MMP 计划是由Independence Care System 推出的Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) 计划。当本参与者手册提及“我们”或者“我们的”时，均指 Independence Care System 。当提及“本计划”或“我们的计划”时，均指ICS Community Care Plus FIDA-MMP。 免责声明 ICS Community Care Plus FIDA-MMP 是一项管理式护理计划，其与Medicare 和纽约州卫生 部(Medicaid) 签订合约 ，通过Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) Demonstration 向参 与者提供这两个计划的福利。 限制和约束可能适用。欲了解更多信息，请致电ICS Community Care Plus FIDA-MMP 计划 参与者服务部 ，或参阅ICS Community Care Plus FIDA-MMP 计划参与者手册。这意味着您 需要遵循若干规则，以便ICS Community Care Plus FIDA-MMP 为您的服务支付费用。 承保药物清单和／或药房与医疗服务提供者网络可能会在一年间有所变化。我们会在作出对您产生影 响的变更前向您发送通知。 在每年的 1 月1 日，服务可能会发生变化。 您可免费获得本手册的其他语言版本。请在星期一至星期五上午8 点至晚上8 点致电 1.877.ICS.2525，听障专线：711。这是免费电话。 如有疑问，请在星期一至星期五上午8 点至晚上8 点致电ICS Community Care Plus FIDA-MMP 计 ? 划，电话号码为 1.877.ICS.2525。这是免费电话。（听障专线使用者致电711 ）。欲了解更多信息， 请浏览/care-plus。 1 ICS Community