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环 境 月 报 报 审 表 项目名称： 合同编号： 致：黑龙江省水利工程建设监理公司尼尔基水利枢纽配套项目北引扩建工程环境保护监理部 根据要求，现将 年 2~3 月环境监理月报上报你部，请审核。 施 工 单 位：（全称及盖章） 项 目 经 理：（签名）手写 日 期： 年 月 日 监理意见或结论： 监 理 单 位：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：一式三分报环境监理部。审批后经环境监理部返回报送单位1份 (填写本标段合同名)工程 （合同编号： (本标段 ） 本工程的形象进度 施工过程 下步工作计划 环 境 保 护 防 治 措 施 落 实 情 况 1、水2、气体（粉尘）3、噪声4、废渣5、生态 专职环境保护管理人员的工作及环境保护宣传教育活动开展情况 规章制度 执行情况 宣传标语 定期会议制度 存在问题 年 月环境月报表 项目名称： 表2 单位工程名称及标段 分部工程名称及编码 全称 涉及到的分部和编码 环境保护项目 环境保护执行情况 监测记录（附表） 水 质 饮 用 水 饮用纯净水和煮沸的开水 附表 生产废水排放 废水进行沉淀处理 附表 生活污水排放 设有化粪池、污水进行净化处理 附表 取水口水质 无影响 空 气 施工区粉尘 定时洒水、防尘苫布 生活区粉尘 安排专人洒水 施工区有害气体 无 生活区有害气体 无 噪 声 施工区噪声 无严重扰民 生活区噪声 避免夜间施工 敏感点噪声 无 固体废物 弃 渣 弃渣综合利用 生活垃圾 运至固定垃圾站 其 他 传 染 病 定期体检 水生生物 不涉及 人群健康 定时、定期发放药品 公共卫生 早晚清洁 文 物 不涉及 机械运行情况（台） （填写机械名称多少台） 参加人数 （现场平均参加多少人/天） 问题与措施： 单位： 签发： 日期：