药疹合理用药课件.pptVIP

药疹合理用药 药疹又称药物性皮炎，是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。 常见致敏药物 发病机制 免疫学机制 Ⅰ型药物过敏反应、Ⅱ型药物过敏反应 Ⅲ型药物过敏反应、Ⅳ型药物过敏反应 非免疫发病机制 免疫效应途径的非免疫性活化、药物的积聚或过量、 药物副作用及菌群失调、药物的相互作用、 药物使已存在的皮肤病激发 重型药疹 重症多形 红斑型 大疱表皮 松解坏死型 剥脱性皮炎型 诊断和鉴别诊断 诊断 1.明确的用药史 2.潜伏期及各型药疹的典型临床皮损 3.排除具有类似皮损的其他皮肤病及发疹性传染病 鉴别诊断 1.发疹型药疹与麻疹或猩红热鉴别 2.大炮表皮松解型药疹与4S鉴别 3.生殖器部固定性药疹与生殖器疱疹、硬下疳鉴别 常见轻型药疹治疗 发疹型 1.一般停药1-2周内自行消退 2.局部外用止痒药物如糖皮质激素 荨麻疹及血管水肿型 1.停用致敏药物 2.H1抗组胺药 固定性药疹 停用可疑药物 重症药疹 重症多形红斑型/大疱表皮松解坏死型 方案一： 1.静滴免疫球蛋白1g/kg，3天 2.激素冲击治疗： 静滴甲泼尼龙1g/d ,3天，后减为1- 2mg/kg， 皮损见好后，逐渐减量 方案二： 1.静滴免疫球蛋白1g/kg，3天 2.激素治疗： 静滴氢化可的松300-400mg/d,或地塞米松10-20mg/d，皮损见好后，逐渐减量 预防 临床用药注意： 1. 用药前询问药物过敏史 2. 应用青霉素、链霉素、血清制品等药物时应作皮试 3. 避免滥用药物，尽量减少用药品种 4. 注意药疹的早期症状如用药期间不明原因的瘙痒、 红斑、发热，应立即停可疑药 5. 将已知致敏药物记入患者病历，并嘱患者牢记 * * * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 概述 解热镇痛药 1 磺胺 2 安眠镇静药 3 抗生素类 4 中草药 5 1.发疹型 2.荨麻疹及血管水肿型 3.剥脱性皮炎或红皮病型 4.大疱表皮松解坏死型 5.固定性药疹 6.多形红斑型 7.药物超敏综合征 8.湿疹样型 9.光敏皮炎型 10.苔藓样疹型 11.紫癜型 12.血管炎型 13.泛发性脓疱型 14.痤疮样疹 临床分型 Text 药疹 治疗 停用可疑药物 抗组胺药 必要时中等剂量激素 外用药 轻型药疹 （氯雷他定10mg/d） （20-40mg/d 病情好转减量） （外用激素、炉甘石洗剂） 治疗 及早足量激素 防治继发感染 支持疗法 加强护理及外用药 重型药疹 （氢化可的松300-400mg/d,或地塞米松 10-20mg/d，必要时甲泼尼龙1g/d） （消毒隔离、抗生素） 02 03 04 01 纠正低蛋白、水电解质紊乱 必要时输血或血浆 静脉滴注免疫球蛋白 对症处理内脏受损 支持疗法 饮食 高蛋白高碳水化合物 病房 温暖通风定期消毒 护理 一般情况： 粉剂或振荡洗剂 肿胀： 湿敷或油剂 表皮松解： 暴露疗法 外用药 护理及外用药 * * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * * *