无症状CVD评估方法-2010.pptVIP

ACCF/AHA无症状成人心血管风险评估指南 I类 所有无症状女性均应进行总体风险评分（A global risk score ）。B级 有CVD家族史的所有无症状女性应进行心血管风险评估。（B级） Class III: No Benefit Magnetic resonance imaging for detection of vascular plaque is not recommended for cardiovascular risk assessment in asymptomatic adults. (C级) 斑块磁共振成像（MRI） Class IIa In asymptomatic adults with diabetes, ≥40岁, measurement of CAC is reasonable for cardiovascular risk assessment. B级 糖尿病患者 Class IIb Measurement of hemoglobin A1C may be considered for cardiovascular risk assessment in asymptomatic adults with diabetes. B级 有糖尿病，或以前评估提示有CHD高风险, such as a CAC score of 400 or greater的无症状的成人，可考虑负荷MPI。（C级） 糖尿病患者 女性的特殊考虑 * 济南市第四人民医院 济南市心血管病研究所 * 济南市第四人民医院 济南市心血管病研究所 贾如意 教授 -2011.12- 心脏性猝死—心脏原因、骤然 不可预测、1小时内的自然死亡 古月（1939～2005），原名胡诗学，1949年参军，1978年被叶剑英元帅亲自圈定为演毛泽东的特型演员。2005年7月2日在佛山市三水区因大面积心肌梗塞去世，享年66岁。 2003年6月27日，在联合会杯的比赛中喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场 54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死 高秀敏，著名小品演员、二人转演员，2005年8月2005年8月18日凌晨3时左右，心肌梗死导致窒息，在长春去世。 无症状成人心血管危险问题的严重性 马季，原名马树槐，著名表演艺术家、相声大师。2006年12月20日早上10时25分因心脏病突发于家中逝世。 侯耀文，我国著名相声作家、表演艺术家、国家一级演员。2007年6月23日猝死。 2010年5月22日，乒坛老国手——前国家乒乓队成员陈佑铭赴港旅游，疑遭强逼购物气愤猝死。 无症状成人心血管危险问题的严重性 心脏性猝死占心血管疾病死亡的 64%院外SCD的存活率仅 5%（美国）80%SCD发生在家里40%SCD发生在睡眠时或没有旁人在现场的情况下ACS占 SCD 病因的50% 1- Cobb LA. Circulation. 1992;85:I98-102 2- Swagemakers V. J Am Cardiol. 1997;30:1500-1505. 3- Ginsburg W. Am J Emer Med. 1998;16:315-319. 心脏性猝死的发病率 在美国，动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)是主要的死因。据估计，如果消除各种主要心血管疾病，人类预期寿命将增加大约7年。 冠心病（CHD）有个长期的无症状潜伏期，这就为我们早期预防干预提供了机会。 无症状成人心血管危险问题的严重性 Ⅰ类推荐 应当询问动脉粥样硬化心血管疾病家族史对所有无症状成年人进行心血管风险评估。(Level of Evidence: B) 家族史 Ⅲ类推荐，No Benefit 基因测试不推荐应用于无症状成年人心血管风险评估。B级证据 基因组测试 Ⅲ类推荐，No Benefit 标准禁食血脂检查项目之外的脂质参数的测量，包括脂蛋白，载脂蛋白，粒子大小和密度，不推荐应用于无症状成年人的心血管风险评估。C级证据 脂蛋白和载脂蛋白 Ⅲ类推荐，No Benefit Natriuretic Peptides（钠尿肽）检测不推荐应用于无症状成年人心血管风险评估。 B级证据 利尿肽 IIa （B级） 对于下列情况，CRP检测对于选择病人接受他汀治疗有益。 男性≥50岁、女性≥60岁且LDL-C＜130mg/dl 没有用降脂药、激素替代治疗或免疫抑制剂 无临床冠心病、糖尿病、慢性肾脏疾病、严重炎症状态或有他汀禁忌症 C-反应蛋白 Class IIb In asymptomatic intermediate-risk ≤50岁men or ≤60岁 women, 不推荐用CRP评估心血管风险。（B级） C-反应蛋白 C