胰腺正常声像图.PPTVIP

Contents 胰腺的解剖概要 胰腺概要 检查体位 胰腺正常声像图——斜切 胰腺正常声像图——斜切 胰腺正常声像图——老年患者或肥胖患者 胰腺正常声像图——钩突 胰腺正常声像图——经腹主动脉纵切 胰管 胰腺回声水平与周围脏器的比较 易与胰腺相混同的影像 胰腺测径的正常值 急 性 胰 腺 炎 急性胰腺炎声像图表现——直接征象 急性胰腺炎声像图表现——间接征象 鉴别诊断 慢 性 胰 腺 炎 慢性胰腺炎声像图表现 慢性胰腺炎声像图 慢性胰腺炎声像图 慢性胰腺炎声像图 慢性胰腺炎声像图 慢性胰腺炎声像图——间接征象 胰 腺 囊 肿 胰腺先天性囊肿声像图特征 胰腺先天性囊肿声像图 胰腺潴留性囊肿声像图特征 胰腺潴留性囊肿声像图 胰 腺 假 性 囊 肿 胰腺假性囊肿声像图表现 胰腺假性囊肿声像图表现 胰腺假性囊肿声像图 胰腺假性囊肿声像图 胰腺假性囊肿声像图 胰 腺 肿 瘤 胰腺癌 胰腺癌声像图表现——直接征象 胰腺癌声像图表现——间接征象 胰腺癌声像图 胰腺癌声像图 胰腺癌声像图 胰腺癌声像图 胰腺癌声像图 胰腺癌声像图 胰腺癌声像图 胰岛素瘤 临床 胰岛素瘤声像图 胰岛素瘤声像图 胰岛素瘤声像图 鉴别诊断 壶腹癌 壶腹癌声像图表现 壶腹癌声像图 壶腹癌声像图 急性胰腺炎并发假性囊肿最早在发病后2周即可形成，早期边界模糊不清，一般经过4~6周才逐渐形成纤维性包膜囊壁 单房状 蜂窝状 囊内不同程度的坏死组织 假性囊肿伴囊壁钙化 胰腺癌 胰岛素瘤 壶腹癌 胰腺癌为胰腺最常见的恶性肿瘤，多见于40岁以上的患者， 男性＞女性； 发生部位：胰头占2/3，胰体尾占1/4，余为弥漫性胰腺癌。 病理：来源于胰腺导管，占90%；来源于腺泡上皮，较少见。 胰腺形态：胰腺局部肿大，弥漫者全胰肿大，形态失常： 胰腺肿瘤边缘、轮廓不清晰，向周围呈蟹足样浸润； 肿瘤大多呈低回声，但较大者可呈混合回声。 肿瘤后方回声衰减。 胰腺癌压迫周围组织结构：胆管、胰管扩张： 癌肿挤压包绕血管生长； 胰周血管内、肝脏、淋巴结转移及腹水。 胰头癌 胆总管扩张 肝内胆管扩张 胆囊增大 胰管扩张 脾静脉瘤栓 肿瘤包绕SMV生长 胰腺癌肝转移 胰腺癌腹膜后淋巴结转移 胰头癌姑息术后 胰尾癌 胰岛素瘤为胰岛β细胞肿瘤，占胰岛细胞瘤70%-75%。 大多数为良性，约10-16%为恶性。 多发生于胰腺的体尾部，胰头部较少。 临床以反复发作的空腹期低血糖症为特征。 临床诊断根据Whipple三联征： 自发性周期性发作低血糖症状； 发作时血糖低于2.8mmol/L； 口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。 肿瘤大多较小，1.0-2.5cm。 常位于胰体尾部； 形态规则，边缘清晰、光滑； 多呈均匀的弱、低回声； 恶性者体积较大，边缘不规则，有出血、坏死及转移等。 有时虽胰腺声像图正常，但症状典型，仍不能排除本瘤。 急性胰腺炎分为：急性水肿型和出血坏死型胰腺炎。 前者占绝大多数。 后者基本病理改变： 胰实质坏死 血管损害引起的水肿、出血及血栓形成 脂肪坏死 伴随的炎症性反应 胰腺肿大、轮廓不清： 全胰弥漫性肿大和局限性肿大； 胰腺内部回声：弱回声型、高回声型及混合回声型； 弱回声多为胰腺水肿引起 混合回声为胰腺出血坏死引起 胰腺局限性炎性肿块：呈低回声 低回声型 高回声型 混合回声型 弥漫增大型 轻度肿大 明显肿大 弥漫增大型 局限性增大型 胰头钩突局限性肿大 胰体尾正常 局限性增大型 胰头局限性肿大 局限性炎性肿块 胰周弱回声区——胰周渗出和水肿变化： 胆系异常：胆源性胰腺炎约占60%； 胆管及胰管受压扩张； 腹水及胸水； 肠系膜上静脉、脾静脉及IVC受压变细； 胃肠道积气：引为急性胰腺炎引起麻痹性肠梗阻。 胰周积液——小网膜囊积液 胰尾周围积液 胆系异常 胆总管下段结石 胆管及胰管扩张 肝外胆管扩张 胰管扩张 腹水及胸水 胸腔积液 腹腔积液 脾静脉受压变细 胰腺炎脾静脉 正常胰腺后方脾静脉 局限性胰腺炎与胰腺肿瘤 前者回声分布仍均匀，远端胰管呈轻度平滑扩张； 后者边缘不规则，回声不均匀，远端胰管多有扩张，且呈串珠状。 慢性性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎。 约半数由急性胰腺炎反复发作演变而来。 基本病理改变： 早期：因水肿、脂肪坏死和出血引起胰腺轻度肿大。 中期：胰腺呈结节状，可弥漫性或局限性肿大。 后期：胰腺变小、质硬，有弥漫性纤维组织增生或钙化，胰管内可有结石，引起胰管不规则扩张和狭窄，常并发大小不等的假性囊肿 胰腺轮廓不清，边界常不规整： 全胰轻度肿大和局限性肿大，但不如急性明显； 胰腺内部回声增高、分布不均；