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营养风险筛查及成人正常营养需要量 郑州大学附属郑州市中心医院药务科 马春慧 一、 营养风险筛查评分简表（2008版）  先决条件：  患者知情同意 适应对象： 18岁~90岁 住院1天以上 次日8时前未行手术者 神志清醒 筛查表一般项目 入院日期 病房 病床号 姓名 性别 年龄 联系电话  筛查表主要内容-1 主要诊断（3个以内） 1. 2. 3. 如果患有以下疾病请在□打“√”并参照标准进行评分（无下列疾病名称向类似的情况靠拢） 评分1分，营养需要量轻度增加： 髋骨骨折□ 慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD □ 血液透析□ 肝硬化□ 一般恶性肿瘤患者□  评分2分，营养需要量中度增加： 腹部大手术□ 脑卒中□ 重度肺炎□ 血液恶性肿瘤□ 评分3分，营养需要量重度增加： 颅脑损伤□ 骨髓移植□ 大于APACHE10分的ICU患者□  小结：疾病有关评分□0分 □1分 □2分 □3分 筛查表主要内容-2 营养状态： (1)人体测量 身高（经过矫正的标尺，精度0.1cm） m(免鞋) 体重（经过矫正的磅秤，精度0.1kg） kg(空腹、病房衣服、免鞋) BMI kg/m2 小结: 分 注:因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI时，用白蛋白替代（按ESPEN2006）g/L(30g/L,3分) (2)近期（1-3月）体重是否下降 3个月内体重下降﹥5%（1分） 2个月内体重下降﹥5% 2分 1个月内体重下降﹥5% 3分 小结 分 (3)一周内进食量情况 减少25%---50% □ （1分） 减少50%---75% □ （2分） 减少75%---100% □ （3分） 小结 分 综合：营养受损评分：□0分 □1分 □2分 □3分（注：上述3个小结评分中取1个最高值） 年龄评分:超过70岁为1分，否则为0分。 筛查表主要内容-3 营养风险评分： 疾病有关评分 营养受损评分 年龄评分 结果判断： 总分值3分 有营养风险，结合临床制订营养支持计划； 总分值﹤3分 每周复查营养风险筛查。 营养风险筛查的意义  ☆ 手术前无营养不良（是指营养不足，不包括肥胖）的患者接受肠外营养其临床结局并无改善，感染并发症的发生率更高。 ----1991年《新英格兰医学杂志》（New England journal of Medicine） ☆ 2004年开始在我国应用NRS2000 (营养风险筛查工具)方法，开展的纳入超过15000例住院患者的多中心营养风险筛查调查研究结果显示，包括呼吸科、肾脏科、消化科、神经内科、普外科、普胸外科六个专科患者的总营养不良发生率仅为11.3%，具有风险患者的比例为33.9%。 二、正常成人营养需要 营养支持的目的： 1 维持和改善机体器官、组织及细胞的代谢与功能 2 促进病人康复 营养不足 营养过度 因此，在实施营养支持时，首先要明确人体的正常需要量。 正常