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中国公共卫生的现状与改革 公共卫生概述 中国公共卫生现状及挑战 我国公共卫生的改革与发展 第一部分 公共卫生的概述 国际公共卫生发展的历史 十八世纪，瑞典人首次使用公共卫生概念开展人群健康状况的调查 国际公共卫生发展的历史 十九世纪，现代公共卫生的开始 1840—1890年 环境卫生期 的“工程措施” 1890—1910年 病原生物期 的“医学措施” 国际公共卫生发展的历史 二十世纪，现代公共卫生的发展 前50年 三环节两因素 有效控制传染病的 “卫生措施” 后50年 行为因素、环境因素、生物遗传因素和卫生服务因素 针对疾病防治的 “公共卫生措施” 公共卫生概念与定义 公共卫生就是预防疾病，延长寿命，通过有组织的社会共同努力来改善环境卫生，促进身体健康，提高工作效率，控制传染病流行，教育个人养成良好卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗 （Winslow 1932年） 公共卫生概念What is Public Health? Prevention(疾病预防) Protection(健康保护) Promotion(健康促进) 公共卫生基本特点 1、最终目标：促进健康，延长寿命 2、对象：以人群为工作重点 3、实质：公共政策，要有政府强有力的领导和相关的法律法规保障 4、公共卫生是一个社会问题而非单纯技术问题，公共卫生的实施涉及社会的方方面面，因此应加强医防结合和多部门协作，强调社区行动和人人参与 5、应有受过良好教育和多学科背景的公共卫生队伍作为技术支撑和保障 公共卫生 是一种公共政策 是一种公共产品 是一种社会效益回报周期相对较长的服务。 政府在公共卫生服务中起着举足轻重的作用，并且政府的宏观调控和积极干预在公共卫生工作中起到关键性的作用。各级政府在公共卫生中的责任都应有明确的规定，以有利于更好地发挥各级政府的作用，并有利于监督和评估。 公共卫生的职能 传统的公共卫生职能　　 公共卫生管理部门 公共卫生服务提供机构 公共卫生学术机构 现代的公共卫生职能 传统公共卫生组成部分 公共卫生潜在组成部分(社区、学校、企业和雇主、媒体等) 政府在公共卫生中承担的职责 政府从全能政府向有限责任政府的转变 政府从经济政府向公共政府的转变 公共政府立足于社会公共服务 公共政府的人本原则和为民原则 公共卫生是公共行政体制的重要组成部分 政府在公共卫生中承担的职责 政府对公共卫生必须负有责任 政府在公共卫生中起着重要的、不可替代的主导作用 各级政府在公共卫生领域承担责任，但承担责任不同 现代公共卫生的职能(美国)1995 英国公共卫生的十大功能 健康监督，监测和分析 疾病暴发、流行和对健康的危害调查 建立、设计和处理健康促进和疾病预防程序 授与社区权利来促进健康和减少不平等 建立和维持跨政府间和部门间合作以促进健康和减少不平等 服从制度和法规来保护和促进健康 保持一个有良好教育和培训的公共卫生队伍 保证NHS服务的有效进行来满足在健康改进，疾病预防和减少不平等方面的目标 调查、发展、评价和改革 质量保证公共卫生的功能　 公共卫生的基本功能(WHO西太区2001) 1、卫生形势监测和分析，(公共卫生监测与分析) 2、流行病学调查／疾病预防与控制， 3、公共卫生方面的政策制定与筹划， 4、对卫生系统和服务的战略管理，增进居民的健康， 5、保护公共卫生的规定及其执行， 6、公共卫生方面的人力资源开发和筹划， 7、健康促进、社会参与和提高认识， 8、确保对个人和人群为本的卫生服务质量， 9、对创新的公共卫生方案的研究、开发和实施。 第二部分中国公共卫生的历史、现状与挑战 １ 中国公共卫生的历史 上医治未病—中国公共卫生的哲学思想 公共卫生的早期实践—河北定县的经验 新中国公共卫生的发展与特点 苏联公共卫生模式的引入及特点 我国公共卫生的成就与特点 ２、中国公共卫生的现状 中国公共卫生的现状 卫生防疫机构与人力的发展 农村三级卫生保健网的建立 全民爱国卫生运动 国民健康素质普遍提高 防疫防病机构发展情况（1952－1999） 大力开展爱国卫生运动 中国公共卫生的发展 中国公共卫生的经验 政府重视 政策支持 立足社区 面向人群 预防为主 经济适用 全民参与 卫生运动 毛泽东的土地改革、普及识字、扩大公共卫生保健等政策，对改革后的经济增长起到了非常重要的作用。改革后的中国受益于改革前中国所取得的成果的程度，应该得到更多的承认。 --阿马蒂亚.森,《以自由看待发展》(1997年诺贝尔经济奖获得者) 3.新形势下公共卫生面临的挑战 人口学构成改变 城市化与现代化的挑战 疾病谱的改变 生物化学恐怖