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* 肺 炎 （pneumonia） 概念：以急性渗出性炎为主的肺组织的炎性疾病的统称。 分类：？ 一、细菌性肺炎 ㈠大叶性肺炎　 复习 　定义:由肺炎球菌引起的迅速波及一个以上肺叶或肺叶的大部分的急性纤维素性炎。 ⒈病因、发病机理 致病力强的细菌，多为肺炎球菌。 诱因：局部或全身抵抗力↓ 　⒉? 病理改变 主要特点：肺泡的纤维素性炎 可分为四期: ⑴充血水肿期：第1－2天 ⑵红色肝样变期：第2－3天 ⑶灰色肝样变期：第3－4天 ⑷溶解消散期：第七天以后 比较大叶性肺炎四期的病理变化及与临床联系如下: ？ ？ 1.全身中毒症状 2.局部症状：铁锈色痰 3.听诊: 4.χ线: 5.肺实变体征 1.全身中毒症状 2.局部症状; 3.听诊: 4.χ线: 临床表现 肺泡腔 肺泡壁 ？ ？ ？ 消散期 ？ ？ ？ 灰肝期 大量纤维素和Rbc，少量Wbc；菌(+) Cap扩张、充血↑↑ 肿大,暗红 质实如肝 红肝期 大量浆液及少量Wbc、Rbc；菌(+) Cap扩张、充血↑ 肿大，暗红切面见血性浆液 充血期 镜下改变 大体改变 分期 3.结局及并发症 ⑴中毒性休克 ⑵败血症 ⑶肺肉质变 ⑷肺脓肿及脓胸 ㈡、小叶性肺炎 概念：以细支气管为中心、肺小叶为范围的急性化脓性炎。 1.病因和发病机理 2. 病理变化 G：多灶性，于背部、下叶多见，病灶大小不一，呈多彩性。可有融合性病灶 M：⑴病灶以细支气管为中心。 　⑵发展阶段不同，病变表现不一； 　 ⑶多数病灶中央为脓性渗物，周围?。 4.病理与临床联系: 5.并发症: ⑴ 呼吸衰竭 ⑵心力衰竭 ⑶肺脓肿 ⑷支气管扩张 二、支原体肺炎（略） 1.由肺炎支原体感染所致的间质性肺炎； 2.病变与病毒性肺炎相似，但程度较轻 三、病毒性肺炎 1. 腺病毒所致最多见 2.患者多为小儿 3.病变主要于肺间质充血、水肿，淋巴细胞和单核细胞浸润 4.肺泡腔可出现透明膜； 5.支气管上皮、肺泡上皮或多核巨细胞内可见病毒包涵体。 教学小结： 1.各类型肺炎在病变性质上不同： 2.按图指出大叶性肺炎各期的病理改变，并说明其与临床表现的密切关系； 3.作业：比较大、小叶性肺炎的不同之处。 小叶性肺炎 并发症 G： M： 部位 范围 性质 临床表现 病 理 变 化 病因、诱因 好发年龄 大叶性肺炎 支气管分支示意图 返回 Lung示意图 返回 肺炎的病变范围示意图 小叶性肺炎 融合性 小叶性肺炎 间质性肺炎 间 质 性 肺 炎 大叶性肺炎 返回 大叶性肺炎的充血水肿期 返回 大叶性肺炎的红色肝样变期 返回 大叶性肺炎的灰色肝样变期 返回 大叶性肺炎灰色肝样变期 返回 大叶性肺炎的溶解消散期 返回 大叶性肺炎大体及光镜改变 返回 大叶性肺炎（大体及光镜） 返回 大叶性肺炎的病因 肺炎链球菌 返回 小叶性肺炎的病因 返回 *