我国高职助产专业临床前综合实训现状及展望[权威资料].doc

我国高职助产专业临床前综合实训现状及展望 　　摘 要 近年来，我国助产专业教育以高职教育为主，高职助产专业在校实践教学以单项操作练习为主，融入专项知识技能、综合技能、工作情境过程、整体医疗理念和职业素养，而充分调动学生的协作精神，培养临床思维和应变能力的综合实训课程的设计尚不够成熟。 　　关键词 高职助产专业；综合实训；仿真模拟实训法 　　G712 B 　　1671-489X（2015）10-0161-02 　　1 我国助产专业教育现状 　　随着国家和民众对产科质量的重视以及单独二胎政策的放开，临床对助产士的数量及质量的要求也随之提高。“世界需要助产士，现在比以往更甚”，这是国际妇产联盟（ICM）2010年国际助产士节的主题。目前，国际助产专业已发展成为独立的高等专业教育，在一些发达国家，如德国、新西兰、芬兰、英国、瑞典，助产士多具有本科及以上学历。而我国本科助产教育起步较晚，主要集中在江浙闽等省份的几所高校；助产士的研究生教育尚属空白；在卫生类高职高专教育专业目录中，助产专业多从属于护理专业；助产专业没有对应的继续教育，助产士多实行护理学的继续教育；助产士没有独立的职称评定晋升序列，目前仍按护理人员标准晋升；我国尚未加入国际助产联盟。 　　据统计，截至2010年底，全国共有78所学校开设了专科助产专业，但各学校间教材选编尚不统一，且因课时有限，助产专业教育的深度及广度不够，培养过程没能特别突出助产专业特色，多数是和护理生一起培养，只不过在课程设置中加大了妇产科学及助产技术的教学比例。可见我国助产士教育与国际严重脱轨，难以满足现今临床对助产人员的需求，因此，建立健全高级助产教育体系迫在眉睫。 　　2 助产专业临床前综合实训的意义 　　目前，我国高职助产专业毕业生主要在各级综合性医院、妇幼保健院从事产前、产时、产后护理及助产工作。助产技术作为其核心课程，教学目标是：培养学生具有规范的产前检查、产程观察、正常产接生、产后护理、新生儿护理能力，具有对异常产程、病理产科及产科急重症的识别及应急处理能力。这就决定了助产士应集助产、产科医生、护理三方面知识于一身，可见，助产士是一个对专业性、技术性和责任感要求极高的职业。而实践教学环节是提高高职院校技能型人才培养质量、实现高职教育目标的关键环节。 　　现今，我国大多数高职助产专业实践教学模式采取教师讲解示范、学生分组模拟练习的形式。实践教学主要强调操作流程的掌握、动作规范性和熟练程度，学生在学习过程中多是不经思考、机械地模仿练习，因此应变能力得不到锻炼。且实践教学项目以单项操作为主，对于能融入专项知识技能、综合技能、工作情境过程、整体医疗理念和职业素养，充分调动学生的协作精神，培养临床思维和应变能力的综合实训课程的设计尚不够成熟。 　　目前，助产专业单项实践操作内容设置大体包括骨盆外测量、孕妇腹部检查、绘制产程图、产前肛查及阴道检查、临产前及产后外阴清洁消毒、产包准备及使用、接生、新生儿脐带结扎、会阴切开缝合术、阴道助产技术（产钳、胎头吸引术）、臀位助产术、新生儿窒息抢救等。单项实践操作基础、简单，具有片段工作性质，对于学生学习掌握助产基本操作技能有益，但尚不能满足对学生的临床思维、疾病意识、评判性思维及临床应用能力培养的需要。在以“能力为本位”的课程改革思想指引下，近年部分院校尝试开展助产综合实训课程，即在学生完成主要专业课程的理论和各主要专项操作的学习后，综合运用本专业的主要知识和技能在校集中进行综合性、系统化训练，最大程度提高学生的岗位胜任力。 　　3 助产综合实训的形式及内容 　　仿真模拟实训法 　　1）教学病例的设计。首先收集临床病例，并做适当修改，根据教学需要增减内容，使其既符合临床实际，又能体现教学需要。常用病例类型包括正常分娩、异常分娩和产科急重症三类：正常分娩主要学习目标是熟练掌握产科基本工作流程及操作等，学习分娩室工作的配合，培养沟通交流及健康宣教等能力；异常分娩主要学习目标是培养学生识别、处理异常分娩的能力；产科急重症设定如产后出血、羊水栓塞、子痫抢救等产科急重症病例，主要学习目标是培养学生在面对产科急重症时的判断能力、处理能力、应变能力和团队合作精神。 　　2）教案设计，包括病例摘要、情境设计、操作流程标准、标准病人设置、实验用物准备等。 　　3）综合实训的实施。学生在常规单项专业操作考核合格后进行综合实训。学生预先分组，在实训课前教师不预先提供任何病例相关信息，教学过程中教师以“标准病人”身份出现，学生需依据“标准病人”的临床表现作出反应、采取相应措施。“标准病人”依据学生的反应及处理措施继续设置问题，引导场景发展，完成预定教学目标。