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小儿推拿为主治婴幼儿腹泻50例疗效分析
小儿推拿为主治婴幼儿腹泻50例疗效分析
关键词:婴幼儿、腹泻 推拿疗法
??? 婴幼儿腹泻是多发于两岁以下小儿的儿科常见病,笔者在196年至1998年秋冬季运用小儿推拿法为主,配合四缝穴点刺治疗50例,疗效满意。现将治疗情况报分析如下:
??? 一、一般资料
??? 50例均为我所1996年至1998年秋冬季门诊病人,其中男28例,女22例,年龄最小3个月,最大3岁。3个月至1岁24例,1岁至2岁的21例,2岁至3岁5例。病程最长14天,最短2天,均属急性腹泻。每日腹泻数量最多十几次,最少5次。5至7次22例,8至10次11例,10次以上10例。伴轻度脱水者20例,中度脱水者12例。大便常规化验:阴性22例,脂肪球为主者23例,白细胞少许者4例,均无脓球及红细胞,治疗时所有病例均伴呕吐或腹胀,但均无发热及其它重症感染。其中34例曾接受西医抗感染止泻治疗。诊断标准参考90年9月金盾出版社出版之《新编治疗常规》。
??? 二、治疗方法
??? 治疗时所有病例停用抗感染止泻助消化药,轻度脱水者给于口服补液,中度脱水配合静脉输液,以纠正酸硷平衡和电解质紊乱。
??? 推拿方法:患儿取坐位或卧位,每日推拿 1次,5天为1个疗程,每次治疗15天20分钟,耳穴,1)推脾经,术者用一手固定患者拇指,用另一手拇指边缘自患者拇指桡侧面,指端向指根方向,由外向内用推法,推500次;用以健脾和胃治本;2)推大肠,术者用左手固定患儿食指,用右手拇拇边缘自患儿食指桡侧面,指端向指根方向,由外向内用推法,推500次,用以健脾和胃治本;2)推大肠,术者用左手固定患儿食指,用右手拇指边缘自患儿食指桡侧面指端向指根由内向外用推法,推200次,用以调节大肠功能,分清泌浊,利尿止泻;3)揉板门,术者用左手固定患者手掌,右手以拇指在患儿大鱼际隆起处用揉法,揉200次,用以清食积,止血除胀;4)摩腹,单手掌放在脐窝中心,沿顺时针方向揉 5分钟,用以消积化食,除胀止泻;5)清天河水,术者用左手固定患者右手,掌心向上,右手从患儿腕部向肘弯方向推3分钟,用清热解毒,止泻,6)推七节骨,自第4腰椎至尾骨成一直线,反复推200次,用以消积止泻,7)捏脊,从小儿尾骨尖端到颈后枕部成一直线自下而上,用医者手捏起皮肤,反复3遍,再由尾骨尖端向上捏时,捏三下提一下2遍,用以食积导滞,补脾健胃。小儿皮肤娇嫩,医者操作时,手须蘸滑石粉以作润滑作用,防止弄伤小儿皮肤。在腹背部行手法室温要暖,采取皮肤直接暴露做疗效会列好。捏脊应以力度均匀感觉不痛为原则。捏脊后分别点揉大肠俞,肾俞,脾俞,足三里穴,以达消积化食,止泻固本的目的,配揉龟尾调经气。
??? 点刺四缝穴:先用手点揉数次,常规消毒后,用三棱针快速刺入1至2毫米,挤出少量黄白粘液或血水,两俾隔天交替作。
??? 以上方法,每日一次,5次为一个疗程,一疗程内统计疗效。
??? 三、疗效标准
??? 治愈,症状体征消失,大便次数性状恢复正常,精神饮为均佳,好转:大便次数减少一半以上,但每日仍超3次,性状改善,伴随症状体征改善,无效:症状体征无明显改善。
??? 四、治疗结果
??? 50例经一个疗程治疗,全部有效,其中治愈41例,好转9例,平均治愈次数3-4次。临床发现疗效与年龄无明显关系,与病情成反比,与体质情况成正比。
??? 五、典型病例
??? 高XX,男、8个月,因腹泻7天于97年11月4日上午就诊。其母代述,9天前发病时有发热,呕吐,每日腹泻8-10次,经门诊医生介绍而来就诊。查体,轻度脱水,腹稍胀,肠鸣者亢进。大便常规示:脂肪球,白细胞少许。诊断:急性肠炎,治疗:嘱其回家喂服糖盐水,按上述方法施治20分钟,次日来诊述:当日即能进食,呕吐停止,腹胀消,下午至夜间便2次,夜卧安,小便量冲,经治疗两次而愈,嘱其项固治疗1次,精神饮食较病前佳。
??? 六、讨? 论
??? 《景岳全书、泄泻》云:泄泻之本,无不由于脾胃,故补脾经,以达健脾胃,补气血;揉板门能健脾和胃,运达上下之气而达止泻止吐消胀。点揉脾俞,胃俞以达脾运胃健,气血生化有源。补大肠能涩肠固脱,温中止泻;清小肠能清利下焦湿热,泌请别浊;推上七节骨是从督脉之长强推至命门,督脉主一身之阳气,故能温阳上泻。摩腹揉脐均能健脾和胃,理气导滞消胀,即有扶正之功,又为通因通用之法。
??? 《景岳全书·泄泻》:泄泻之病,多见小水不利,水谷分则泻自止,故曰:治泻不利小水,非其治也,鱼尾即督脉经之长强穴,揉之能通调督脉经气,调理大肠的功能:其又是督脉与足少阴肾经之交会穴,肾主水液,司二便,故揉龟尾,点肾俞等穴,均能增强膀胱化气行水之功,以达利小便,而实大便。
??? 四缝穴即小儿推拿中的四横纹,具有疏导气机,调理三焦的功能,是治疳,止泻之要穴,婴幼儿腹泻多伴吐、腹胀,点刺四缝可达调中行气,消胀满
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