心血管内科心肌梗死.pptVIP

病史摘要 患者: 孟醒 性别:男 年龄:30岁 入院时间：2017.10.28 12:45 主 诉：发作性胸痛10天。 现病史：患者10天前无明显诱因始出现发作性胸痛（具体性质难以描述），位于心前区，不伴心悸、出汗，不伴发热、反酸、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、咳血、晕厥，每次发作持续数分钟自行缓解，5小时内反复发作数次，曾就诊于外院按“冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死”给予抗血小板聚集、调脂、抗凝、平稳降压、抗心室重构等药物治疗，胸痛症状已控制，为进一步明确冠脉血管情况收至我院。患者自发病以来神志清、精神可，睡眠、饮食可，大小便无明显异常，体力活动无明显受限，体重无明显变化。 发现血压升高半年，血压最高达176/110mmHg，未规律服用降压药物治疗，未监测血压。 病史摘要 既往史：18年前患“肺结核”在许昌市结防所给予药物治疗，具体不详，诉已治愈。无肝炎等传染病接触史；无外伤、手术史；无输血史；无食物过敏史，无药物过敏史；预防接种史不详。 个人史：出生于原籍，无长期外地居住史；无特殊生活习惯。吸烟史6年，平均20支/日；饮酒史3年，平均每次饮白酒量约5两。无药物嗜好；无工业毒物、粉尘接触史；无冶游史。 婚育史：25岁结婚，配偶健康，育1子健康。 家族史：父母健在；同胞2人，1弟健在；无家族性传染病及遗传疾病史 入院查体 查体： T： 36.9℃，P ：94次/分