抑郁症2.pptVIP

自杀影响每一个人 依据研究结果表明: 每年我国有287,000人死于自杀 1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心理创伤 其中有135,000小于17岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀 2,000,000人自杀未遂 病因学研究 III 谢谢! * * 情感性精神障碍 抑郁症 中科院心理所临床心理医院 心理科 刘华清 h 情感性精神障碍是常见病、多发病 情感性精神障碍又称心境障碍，以心境显著而持久的改变为基本临床表现，伴有相应思维和行为的改变，本病有反复发作的倾向，间歇期缓解。 流行病学 I 中国情感性精神病患病率为0.076%（1982年） 台湾省患病率0.07%（1973年） 西方国家患病率比我国高30多倍， 发病率高达6-17% 高血压患病率5.8% 流行病学 II WHO 估计目前全世界有2亿人患有抑郁症，美国有1，100万人，其中800万患者处于工作年龄段。估计45-55%会出现自杀行为，15%因自杀结束生命。美国平均每年由于抑郁症导致直接经济损失高达400亿美元。 抑郁症患者劳动能力降低，反复就诊，经常休病假，旷工。 抑郁症给本人和家庭带来巨大精神痛苦 流行病学 III 终生患病率5.8% 病愈后的5年内，60%的患者将会复发,10 年内复发率为75% 74%的患者最早就诊于内科而不是精神科，50%的患者被漏诊，仅有10%的患者得到适当的治疗，估计国内仅有5%的患者得到治疗。 病因学研究 I 生活事件与抑郁症 严重的精神创伤或不愉快的情感体验 重大生活事件突然发生或长期持续存在或频繁出现，其致病作用大 病因学研究 II 儿童与青少年时期 婴儿与母亲分离 父母之一早亡 父母离婚 家庭暴力、家庭内酗酒 家庭环境 父母关系的质量和家庭和睦 父母分居和离婚后5年 丧失完整的家庭 父母的虐待行为使其自我形象 和情感产生负面影响 父母慢性病 病因学研究 IV 老年时期 脑内生化、生理改变 经历更多的丧亲的境遇 躯体病、经济收入减少、婚姻状况变化，对生活不满意 寂寞孤独、自我隔绝。缺乏人际交流 病因学研究 V 女性与抑郁症 经前期综合症 经常出现情绪恶劣、更易发生冲动和攻击行为 易与周围或家庭发生矛盾 对工作和学习感到力不从心 企图自杀 躯体不适的主诉，如头疼，失眠，注意力不集中，感觉异常 绝经期 主要是躯体症状和心境障碍 心境障碍：烦躁，焦急，易激惹，紧张、抑郁 内分泌的改变：停经症状与抑郁症状相重叠 躯体症状主要是心血管系统、生殖器官萎缩、皮肤失去弹性、骨质疏松。 流产（分娩）后 10% 的妇女有显著的心理障碍 在3周内出现明显 其主要表现为：焦虑、抑郁、愤怒、内疚感，自责、羞耻 婚姻关系不稳定以及婚外、婚前流产容易 产生心理危机 产后与抑郁症 妊娠、受孕及分娩是多年的希望 婴儿出生后，家庭关系迅速改变 “出生”意味着“成为母亲” 出生也面临着工作的选择，长期生活困难 产后内分泌改变 临床表现 三低症状 情绪低落 思维迟缓 意志活动减退 目前，典型的症状比较少见， 轻症化，“迁延化”趋向多见 抑郁症状群 情绪低落—— 心烦、心闷 悲观失望—— 无用、无助感， 将来无望、自责自罪 兴趣减少或缺失 精力减退 精神运动性抑制 面具脸 生物性症状 躯体不适主诉 其他精神症状 生物性症状 睡眠障碍:入睡困难,易醒,早醒,昼重夜轻 食欲减退,体重减轻 性欲减退或丧失,对性生活无要求 头疼,头晕,心悸,出汗 抑郁症的亚型 更年期抑郁症 老年性抑郁症 儿童抑郁症 婴儿抑郁症 反应性抑郁症 单纯居丧反应(生离死别) 季节性情感障碍 隐匿性抑郁症 主要为躯体表现 疼痛感 全身无力 恶心,口干,耳鸣,性欲减退,月经紊乱 抑郁症的治疗 药物治疗: 最常用,最主要的治疗方法 心理治疗: 国内较少用 电休克:救急又救命,尤其是严重抑郁, 伴有自杀的病人 药物治疗 选用适宜抗抑郁药,提高心境,缓解焦虑,增进食欲,改善睡眠,80% 有效 适宜剂量 治疗时间: ? 6个月 三环类抗抑郁剂缺点 不是对所有的抑郁症都有效 奏效较慢,约需1-2周 抗胆碱能副作用和心脏毒性作用较多 新型抗抑郁剂 选择性5 -- HT重摄取抑制剂 (SSRIs) (不能与单胺氧化酶抑制剂合用) 氟西汀 (百忧解) 左洛复 帕罗西汀(赛乐特),氟伏沙明(兰释) 喜普妙 , 舍曲林(脱尔烦), 文拉法辛(怡诺思), 瑞美隆 心理治疗 来访者与专家双方 建立一种人际关系过程, 影响病人的情感, 思维,态度和行为 抑郁性人格 他人重心： 一般多见于女性，如，失去他人，