脑梗塞分型分期治疗（47页）.pptxVIP

脑梗塞分型分期治疗临床的病理基础水肿变性坏死脑神经细胞损害脑血管微循环损害缺血血容量减少神经传递系统代谢紊乱神经网络系统机能障碍脑功能障碍的症状、体征脑能量代谢障碍立 论 依 据一组疾病共同的临床病理状态 多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎 ┄ 不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压 ┄ 众多临床征象组合的综合征：受累血管及梗塞的部位、大小、侧支循环病理损害的动态发展过程病理解剖水肿变性坏死脑 血 管 损 害脑 细 胞 损 害缺血梗塞灶周边：半暗带可逆性损害正常中心：坏死区不可逆性损害不同时期的主要病变缺血3小时：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿缺血6~12小时：细胞结构的破坏缺血1~2日：局部水肿缺血3日：点状出血缺血1周：中心坏死缺血3周：中央液化主要影响因素：缺血速度、耐受性病理生理能量代谢衰竭钙超载兴奋性氨基酸及NO毒性自由基损伤酶障碍阶段性、相互关系、平衡调节主次转换、相互影响闭塞缺血性损害复 常再通复流再灌流损伤主次转换、相互影响缺血水肿坏死占位效应颅内高压影响CSF循环主次转换、相互影响水肿细胞内细胞外阶段性、相关性、各环节的主要作用因素代偿损害失衡复常微小血管障碍病灶周边血管通透性增加内皮细胞损害血管壁破坏微血栓或栓子血管床减少侧支循环及自动调节障碍部位、范围、程度、影响因素疗效评价的重要条件标准明确条件控制严格排除影响因素循证医学（注意可比性）分析客观