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消抗方加减治疗免疫性不育症20例观察
消抗方加減治療免疫性不育症20例觀察
【刊於新中醫 (New Journal of Traditional Chinese Medicine) 1997 第 2 期】
?? 羅建輝
血液精漿中以及精子表面存在抗精子抗體 (Anti-sperm Anti-body (AsAb)),。
本組病例均為門診治療的免疫性不育症患者,共20例,年齡最大者37歲 ,最小者24歲;結婚不育時間最長者8年,最短者1年 ;其中血清 AsAb(++++ )3例,(+++),2例 ,( ++)10例,( +)5例 ;其中配偶血清AsAb陽性者共9例.20例經檢查前列腺液常規 ,16例有明顯的炎症反應,而且炎症程度越重,AsAb滴度越高 .精液常規計數正常者17例,少于 20 x 106 /ml者3例 .全部病例精子畸形率均在0.30-0.65之間,160.40-0.55之間 ;活力正常者1例,一般者3例,差者16例 ;液化時間正常者13例,不液化者或液化不完全或延長者7例。
消抗方基本方藥物組成:生地黃 赤芍 牡丹皮 丹參 蟬蛻 黃蓍 防風 白術.本方具有清熱涼血、活血、疏風固表功效 .兼肝膽濕熱者合龍膽瀉肝湯,兼下焦濕熱者合萆薢分清飲加減,腎陽虛者合補腎益精方,腎陰虛者合知柏地黃丸,脾虛者合參苓白術散,氣滯血瘀者合活血袪瘀湯,過敏體質者合消風散 ,精液pH偏高者加烏梅 白芍 五味子,易感冒者合補中益氣湯。
療效標準 :
AsAb轉陰 。
AsAb滴度降低。
AsAb無變化。
20例中痊愈17,2例 ,無效1例.配偶巳孕產者12例,血清:AsAb轉陰者5例 ,好轉者2例,1例AsAb(++++)者經1年治療仍無變化 .經治療配偶受孕時間最短者2個月,一般6-8個月 ,女方血清AsAb陽性者給予對症治療及使用避孕套,一般3-6個月AsAb均轉陰性。
精漿及精子具有多種抗原物質,但在正常情況下,機體對自身精子并不產生AsAb,AsAb.AsAbAsAb滴度越高,越難以生育.AsAb對孕前、孕時、孕后的精子均起作用 ,也可阻止精子的輸送、獲能、配子的互相結合,受精卵的發育和植入.本症病位首在肝腎,次在肺脾,病因之本為體虛,病因之標為損傷或感染,病機為正虛邪戀.我們發現本組20例患者中 ,前列腺液常規有明顯炎性反應者16例,但有較明顯自覺症狀者只有5例 ,而且 AsAb滴度隨著炎症嚴重程度呈遞增狀態.精子表面的AsAb與臨床上的免疫性不育症關系最大 , AsAb滴度越高,越難生育.因此治療的關鍵在于控制炎症,清除下焦濕熱.隨著炎症向愈,輸精管道粘膜細胞得到修復 ,機體避免了進一步接觸精液的抗原物質,避免了AsAb的進一步產生.因此本病多為下焦濕熱侵襲,濕熱內蘊,灼傷精道 ,精道受損,熱毒內侵,客于營血,濕熱與血瘀互結,擾亂精室,精巢受擾而為不育之症.20例患者中,配偶血清AsAb陽性者9例 ,只需給予中藥辨證或對症治療,并囑使用避孕套,全部病例血清AsAb均在3-6個月內轉陰 .我們體會到治療上首先需在辨證施治的基礎上合用消抗方以治標證,標證向愈之期又須辨明本證,或標本兼治,或治本為主才能起到事半功倍的療效。
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