11运动传导路.ppt

运动传导通路 教学目的与要求 1.掌握锥体系的传导途径，了解不同部位损伤后的运动障碍表现，掌握上、下运动神经元的概念、作用及其损伤后的症状表现。 2.了解锥体外系的的概念、功能及所包含的主要结构。 皮质脊髓束 皮质核束 小 结 1、大脑皮质发出的运动指令，经过特定的几级Ｎ元将冲动传至骨骼肌，支配骨骼肌的运动，这个由皮质至效应器的Ｎ元链即为运动传导路。 2、运动传导路主要为锥体系和锥体外系，前者主要支配管理随意运动，后者主要配合锥体系的活动，使其运动精确协调。 小 结 3、锥体系由上下运动Ｎ元组成，上运动Ｎ元经过内囊，支配下运动Ｎ元，下运动Ｎ元支配骨骼肌，此路径有一次交叉，损伤：上损硬下损软，交叉上损对边瘫，交叉下损同边瘫。（二元一换一交叉，硬软瘫痪决上下，肌瘫同时看交叉） 4、除锥体系以外管理骨骼肌运动的运动传导路为锥体外系，其作用主要是调节肌张力，协调肌活动，维持体态姿势和习惯节律性动作等。 复习思考题 1、锥体系的组成、径路、交叉及功能如何？ 2、分析面肌、舌肌核上、下瘫损伤的部位。 3、综合分析内囊损伤后“三偏”的结构基础。 4、何谓锥体外系？锥体外系包括哪些主要结构？有何功能？ 5、一侧脊髓完全损伤（脊髓半切综合症）可伤及哪些感觉传导路，分别会发生身体何部位的感觉障碍？ 核上性舌肌瘫痪 伸舌时 舌尖歪向？侧 对 ？侧舌肌瘫痪 对 核下性舌肌瘫痪 ？侧舌肌瘫痪 伸舌时 舌尖歪向？侧 同 同 核下性舌肌瘫 核上性舌肌瘫 锥体外系： 调节肌张力，协调随意运动。 结构包括： 概念： 肌活动的所有运动传导路统称 功能： 调整维持姿势，管理习惯性或 或节律性、附带性动作。 纹状体、丘脑腹中间核、红核、 黑质、网状结构、小脑等。 除锥体系以外，其它控制骨骼 大脑皮质(以额叶为主)、 * 上 部 下 部 延 髓 上部 下部 脑 桥 上部 下部 中 脑 动眼神经核III 滑车神经核IV 展神经核VI 舌下神经核Ⅻ 三叉神经运动核V 面神 经核VII 疑核 IX X 副神经核XI 动眼神经副核III 上泌涎核VII 下泌涎核Ⅸ 迷走神经背核X 孤束核Ⅶ ⅨⅩ 三叉神经中脑核 V 三叉神经脑桥核 V 三叉神经脊束核 V 前庭神经核Ⅷ 蜗神经核Ⅷ 一般躯体运动柱 特殊内脏运动柱 一般内脏运动柱 内脏感觉柱 一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱 锥体系 管理骨骼肌随意运动 损伤后，所管理的骨骼肌瘫痪 胞体在中央前回中上 皮质脊髓束 部和中央旁小叶前部 上运动N元 轴突组成 经内囊后肢 →中脑大脑脚 →脑桥基底部 →延髓锥体 多数F经锥体 少数F行于同 组成皮质脊 皮质脊髓前束 止于双侧前角 交叉到对侧 髓侧束， 止于该侧前角 侧前索，组成 皮质脊髓侧束即终于同侧 前角内侧群也终于外侧群 皮质脊髓前束只终于双侧 前角内侧群不终于外侧群 下运动N元: 胞体为前角运动细胞 轴突经前根→脊N→躯干肢体肌 锥体交叉以上损伤， 对侧上、下肢瘫痪 锥体交叉以下损伤， 同侧肢体瘫痪。 下运动N元 又是脊髓反射弧的传出环节 受损后脊髓反射消失。 下运动N元 又是脊髓反射弧的传出环节 受损后脊髓反射消失。 上运动N元对脊髓反射有抑制作用， 受损后脊髓反射增强。 上运动N元 肌张力 痉挛性瘫痪 腱反射 病理反射 肌萎缩 损伤 下运动N元 损伤 增高 降低 弛缓性瘫痪 (硬瘫) (软瘫) 亢进 减弱 阳性 阴性 不明显 明显 经内囊膝 轴突组成皮质核束 上运动N元 胞体位于中央 前回下部 ↓中脑的大脑脚 ↓脑桥基底部 ↓延髓的锥体 起于 中央前回下部 经过→内囊膝 →中脑大脑脚 →脑桥基底部 →延髓锥体 止于对侧面神经核下部 和舌下神经核 及双侧其它躯体运动核 沿途分出纤维 在中脑 动眼N核 止于双侧 滑车N核 发纤维 在脑桥发纤维 三叉N运动核 止于双侧 展N核 面N核上部 止于对侧 面N核下部 在延髓发纤维 疑核 止于双侧 止于对侧 舌下N核 副N核 下运动神经元 胞体在脑干 各躯体运动核 轴突组成脑神经 支配同侧 头颈骨骼肌 引起对侧下部面 肌和舌肌瘫痪 部皮质或皮质核 束损伤， 上运动N元损伤 一侧中央前回下 引起的面舌肌瘫 痪称核上性瘫痪 引起对侧下部面 肌和舌肌瘫痪 部皮质或皮质核 束损伤， 上运动N元损伤 一侧中央前回下 其它头颈肌不瘫 引起的面舌肌瘫 痪称核上性瘫痪 下运动N元损伤 损伤哪个运动核 瘫痪在损伤的同侧 或损伤哪条脑N 它所支配肌便瘫痪 引起的瘫痪称为核下性瘫痪 核上性面肌瘫痪： 对侧下部面肌瘫痪 对侧鼻唇沟消失 口角歪向同侧 额纹存在 眼睑闭合正常 额肌眼轮匝肌