甲状腺良性肿瘤临床路径表单.docVIP

甲状腺良性肿瘤临床路径表单 适用对象：第一诊断为甲状腺良性肿瘤（ICD-10：D34） 行甲状腺部分切除、甲状腺次全切除或甲状腺近全切除术（ICD-9-CM-3：06.2/06.39） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天 日期 住院第1天 住院第2-3天 （手术前1天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成住院病历和首次病程记录 开化验单以及检查单 上级医师查房与术前评估 初步确定诊治方案和特殊检查项目 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 如合并其他疾病需要处理，及时变更临床路径 根据检查检验结果进行术前讨论，确定治疗方案 如考虑有恶性肿瘤或甲亢转入相应临床路径 完成必要的相关科室会诊 申请手术及开手术医嘱 完成上级医师查房记录、术前讨论、术前小结等 明确手术方式、手术关键步骤、术中注意事项等 向患者及家属交代病情及围手术期注意事项 签署授权委托书、手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、麻醉同意书 重 点 医 嘱 长期医嘱： 外科二级护理常规 饮食(依据患者情况定） 临时医嘱： 血常规、尿常规 凝血功能、电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查 甲状腺功能、甲状腺B超（必